正文 第10章 腎病的飲食治療(2)(1 / 3)

(2)控製水、鈉鹽的攝入:腎病綜合征患者均有明顯水腫,因而對水、鈉鹽攝入的控製尤為重要,水腫明顯時應控製水和鈉鹽的攝入量,除進食外,水的攝入量最好限製在每天500毫升左右,食鹽的攝入量控製在每天2~3克。重度水腫時,每天隻能吃0.5克的鈉鹽或吃無鹽飲食,要禁食鹹魚、鹹肉、鹹鴨蛋、鬆花蛋、醬豆腐乳和各種鹹菜。膳食烹飪時如不用鹽時,每天可用醬油5~10毫升(5毫升醬油中約含有1克食鹽)。

高度水腫時,還應禁食含堿主食及含鈉量高的蔬菜,如用發酵粉或堿製作的饅頭、油餅及菠菜、油菜、小白菜和白蘿卜等。

(3)給予必需的蛋白質量:腎病綜合征患者因尿中丟失大量蛋白,長時間的低蛋白血症,造成機體的負氮平衡,處於營養不良狀態。如患者腎功能良好,可適當給予高蛋白飲食。成人按每天每千克體重供給1.5~2.0克蛋白質,以60千克體重計算,合為90~120克蛋白質,以糾正和防止血漿蛋白降低、貧血及營養不良性水腫。應多選用雞蛋、豬(或羊、牛)瘦肉、雞肉、魚肉等富含優質蛋白的食物。生物學價值高的蛋白質(優質蛋白)占蛋白總量的60%~70%。有報道,近年醫學研究表明,高蛋白質飲食可引起腎小球高灌注、高濾過,導致腎小球硬化及腎間質炎症及纖維化,故不主張長期攝入過高蛋白飲食。現在不少學者提倡采用大豆蛋白為主的食療方法。對於慢性、非嚴重期的腎病綜合征患者,應攝入較少量的高質量蛋白,成人每天每千克體重為0.7~1.0克,以60千克體重計,合全天蛋白質總量為42~60克。但在發生腎功能損害、出現氮瀦留時(化驗血尿素氮及血肌酐值高於正常),則要限製蛋白質的攝入量,且應進食低蛋白飲食,成人每天每千克體重0.65克,以60千克體重計,合全天供給蛋白質量39克,即每天供給蛋白質總量控製在40克以內。

(4)采取低脂肪飲食:血脂過高(或高脂血症)是腎病綜合征的重要病症之一,因而,患者應采取低脂肪飲食,每天成人(以60千克體重計)供給脂肪總量為50~70克,占總熱能20%以下。動物油脂(深海魚油除外)含膽固醇及飽和脂肪酸較高,含不飽和脂肪酸較少,腎病綜合征患者不宜多食;而植物油脂(椰子油除外)恰好相反,適合腎病綜合征患者食用。為減輕高脂血症的困擾,腎病綜合征患者宜多食豆油、玉米胚油、芝麻油、葵花子油,飲食物中吃一些富含可溶性纖維素(如燕麥、米糠等)食物或食品,也有利於降血脂。

(5)進食含鈣豐富的食物:腎病綜合征患者由於腎小球基膜通透性增加,尿中除丟失白蛋白以外,還同時丟失與蛋白結合的某些元素及激素,鈣、磷缺乏,導致骨質疏鬆,發生低鈣血症,因此,應進食奶類及奶製品、各種豆類及豆製品,以補充機體所需的鈣、磷、鎂、鋅等礦物質成分。

(6)補充足量的維生素:腎病綜合征患者應重視從食物來源中補充足量的維生素,以增強抵抗能力。

泌尿係感染的飲食原則

泌尿係感染防治中多采用中西醫結合方法,而且有較為滿意的臨床療效,食物療法在增強機體免疫功能、提高防禦疾病的能力、清熱解毒、補益肝腎、健脾利濕、利尿降壓以及疾病康複等多環節中,均有發揮其食物的進補作用,隻要切實做到了,還有較好的預防複發效果。。

泌尿係結石的飲食原則

對泌尿係結石說來,運用食物療法的著眼點是針對結石化學組成成分而采用的對症治療。雖然其組成成分很多也存在於食物中,但結石的形成並不完全來源於外因。部分是由於機體代謝紊亂而引發生成的。

因此,對於混合型結石,飲食控製較為困難。能確定化學成分的較單純結石,飲食物控製可以起到輔助治療的效果。

現代研究表明,由單純一種晶體組成的腎結石很少,多數是由兩種或兩種以上並以其中一種為主體。如90%的腎結石含鈣質,如草酸鈣、磷酸鈣和磷酸銨鎂。尿酸結石和胱氨酸結石則不含鈣。因此,分清不同泌尿係結石類型,對實施食物療法具有重要意義,現簡介如下:①草酸鈣腎結石。最為常見,占71%~84%,呈球形、橢圓形、菱形或桑椹形,深褐色,質地堅硬,表麵粗糙,故易損傷組織引起尿血,多見於堿性尿。

②磷酸鈣和碳酸鈣腎結石。呈顆粒狀,灰白色,在堿性尿液中增長迅速,多與草酸鈣或磷酸銨鎂混合成石。③尿酸結石。占5%~10%,呈圓形或橢圓形,表麵光滑,黃色或黃褐色,質堅硬,切麵呈放射狀排列,在酸性尿液中易發生,主要由尿酸組成。④胱氨酸結石。約占1%,淡黃色,表麵光滑,質柔軟。由此可見,去除誘因是防治泌尿係結石中至關重要的環節,積極治療形成結石的病因,如控製感染,解除泌尿係梗阻,摘除甲狀旁腺瘤等,均為防止結石形成和複發的有效措施。