肝的藏血功能可以正好中和肝氣普遍太過的特性。其中會涉及肝髒調節血量的功能。當人體在休息或情緒穩定時,機體的需血量減少,大量血液貯藏於肝;當勞動或情緒激動時,機體的需血量增加,肝就排出其所儲藏的血液,以供應機體活動的需要。如肝藏血的功能異常,則會引起血虛或出血的病變。
肝氣的功能就像大自然春天之氣一般,會調暢人機體內的氣機、水道,再影響生育之精的排出,更有助於脾胃係統的消化過程。也有中醫認為情誌問題是與肝的功能相關的。肝在誌為怒,怒氣最容易傷中醫裏的肝。還有,人的情誌活動也是需要物質基礎的,這些物質基礎是人體氣機的條暢,氣機條暢,也會影響情誌活動的通暢。如果肝氣不暢,必然會導致氣的疏泄過程,氣的疏泄受到不利,必然會出現情誌上抑鬱,精神萎靡。而人的精神活動受挫,情緒萎靡的時候,也會影響肝的功能。因為情誌也會影響氣機的運作。
要強調的是,肝髒疾病中最多見的是肝氣太過的病變,肝氣太過有可能是情誌上怒氣犯衝,所以更加刺激肝氣疏泄功能,疏泄太過就表現為平常我們生氣的模樣,除了煩躁異常還見麵紅目赤等。有時過於生氣還會出現口眼歪斜、抽筋等。其中像抽筋等現象,因為肝係統中,肝在體是筋膜,肝功能失常,也會影響到筋膜對於骨骼和四肢的正常運動。出現四肢抽搐、牙關緊閉、角弓反張等,中醫稱之為“肝風內動”。
在體表中找肝係統的話,肝開竅於目,中醫認為目的視覺功能需要依賴肝之陰血的濡養;肝的經脈又上聯目係,所以肝的液體是淚。因此,肝的功能正常與否常常在目上反映出來。如果肝血不足可出現視物模糊、夜盲;肝陰虧損,則兩目幹澀、視力減退;肝火上炎,則目赤腫痛。還有肝的光華在爪。這裏的“爪”指的是指甲和趾甲,有“爪為筋之餘”之說。肝血充足,則指甲紅潤、堅韌;肝血不足,則爪甲枯槁、軟薄,或凹陷變形。
基於肝主疏泄、主藏血的功能,對於肝髒病的辨證如下。首先因肝的主疏泄的功能失職,會出現前麵所述的情誌上問題,如抑鬱、煩躁等情緒。還因整個上升氣機的逆亂,發現肝髒病人的胸脅、腹脹痛,頭暈目眩、巔頂痛等肝經所經之處的不適感覺。中醫認為肝髒的主疏泄功能對於脾胃的消化有著促進作用,如果肝髒氣機不暢還會出現消化上的障礙等問題。
肝髒還有藏血功能,如果肝不藏血,全身失養,失去血液的濡養,其中筋膜失濡就會出現前麵敘述的抽筋、肢體震顫,手足抽搐等現象。對於婦女,因為情緒等原因而導致氣機的不暢,會出現月經不調。
如果在以上症狀外,還見有麵白無華,頭暈,舌淡,脈細等血虛症狀,就屬於肝血虛。常見的肝血虛症狀有,視力減退、肢體麻木、爪甲不榮、月經量少、麵白無華,頭暈,舌淡,脈細等。如果病人因情誌不遂、肝的氣機化鬱,見有頭痛,急躁易怒,耳鳴,脅痛外,還見有口渴,尿少便結,舌紅苔黃,脈弦數等火熱症狀,那就是屬於肝火熾盛了。
肝病辨證要點
肝血虛目、筋、爪、衝脈等失養+血虛
肝陰虛頭、目、肝絡失養+陰虛內熱
肝鬱氣滯肝經所過部位脹痛,情誌抑鬱或婦女月經不調
肝火熾盛頭痛、脅痛、易怒、耳鳴與火熱表現共見
肝陽上亢眩暈耳鳴,頭目脹痛,麵紅耳赤,急躁易怒,腰膝酸軟
肝陽化風肝陽上亢+動風之象
熱極動風高熱+動風之象
陰虛動風陰虛內熱+動風之象
血虛動風血虛+動風之象
五行之土:脾係統
五行思想把人體分成五大係統,五行之土是脾。中醫的脾係統,類似於現代醫學的消化係統,但也不完全是。中醫的脾和西醫的脾,最大不同點是,中醫的脾為主水穀運化之髒,西醫的脾是人體最大的淋巴結,屬於免疫係統。
在氣機運行上,肺是向下的,肝是向上的氣機。肺和肝之間的脾也是受肝氣影響而向上的,除了它主運化水穀和水的功能(消化功能)外,中醫認為脾具有升托髒器的功能。這種脾的上升氣機,又可以把消化的水穀精微和水分升移至麵部、上焦等人體器官以供營養。