第9章 中醫如何治病(2)(1 / 3)

對於燥邪的研究中發現,也就是在西北燥、外感、病因、六淫構成情況因子分析中,采集新疆及全國相關氣候指標數據,計算各地六氣氣化值,結合西北燥證流行病學調查資料,分析六淫與西北燥證的病因親疏關係。結果顯示,南疆燥氣氣化值最高,北疆、甘肅、青藏、內蒙古、寧夏等區次之,兩廣華南、浙閩華東南、川渝西南等區最低。而濕氣氣化值恰與之相反;暑氣、寒氣、火氣、風氣氣化值則分別以兩廣浙閩、東北北疆、南疆、山東為高。和田、哈密、伊犁、烏魯木齊之燥氣氣化標準值居六氣之首;吐魯番火居第一,燥居第二;新疆五地濕氣、暑氣殊少,相反,樂山、上海濕一而暑二,燥氣最低。同時,西北燥證罹患率又與燥氣氣化值呈顯著與之相關,和田燥氣值最盛,其燥證罹患率亦最高。

在中醫裏,有關溫度過盛有幾種說法,如溫、熱以及火。其中隻有火為六淫之一。至於溫、熱、火的關係,火、熱、溫三者均為陽盛之氣所化生;而溫為熱之微,熱為溫之甚;熱為火之漸,火為熱之極。即使三者的熱度關係為:火>熱>溫。

火邪與熱邪的臨床主要區別在於熱邪致病,臨床多表現為全身性彌漫性發熱征象;火邪致病,臨床多表現為某些局部症狀,如肌膚局部紅、腫、熱、痛,或口舌生瘡,或目赤腫痛等。

中醫所認為的火邪的性質和致病特征如下,火邪具有燔灼、炎上、耗氣傷津、生風動血等特性。

何謂燔灼?燔即燃燒;灼,即燒燙。燔灼,是指火熱邪氣具有焚燒而熏灼的特性。所以火邪致病,機體以陽氣過盛為其主要病理機製,臨床上表現出高熱、惡熱、脈洪數等熱盛之征。總之,火熱為病因,熱象就顯著了,以發熱、脈數為其特征。

火性又是炎上的,其中火為陽邪,其性升騰向上。故火邪致病具有明顯的炎上特性,其病多表現於上部。如心火上炎,則見舌尖紅赤疼痛,口舌糜爛、生瘡;肝火上炎,則見頭痛如裂、目赤腫痛;胃火熾盛,可見齒齦腫痛、齒衄等。

火為陽盛之邪,很容易傷津耗氣,即是火熱之邪,蒸騰於內,最易迫津外泄,消爍津液,使人體陰津耗傷。所以火邪致病,其臨床表現除熱象顯著外,往往伴有口渴喜飲、咽幹舌燥、小便短赤、大便秘結等津傷液耗之征。火太旺而氣反衰,陽熱亢盛之壯火,最能損傷人體正氣,導致全身性的生理機能減退。

此外,氣生於水,水可化氣,火迫津泄,津液虛少無以化氣,亦可導致氣虛,如火熱熾盛,在壯熱、汗出、口渴喜飲的同時,又可見少氣懶言、肢體乏力等氣虛之證。總之,火邪為害,或直接損傷人體正氣,或因津傷而致氣傷,終致津傷氣耗之病理結果。

火邪因其性質容易引起肝風內動和血液妄行。生風火熱之邪侵襲人體,往往燔灼肝經,劫耗津血,使筋脈失於濡養,而致肝風內動,稱為熱極生風。風火相煽,症狀急迫,臨床上表現為高熱、神昏譫語、四肢抽搐、頸項強直、角弓反張、目睛上視等。動血的機理在於血得寒則凝,得溫則行。火熱之邪,灼傷脈絡,並使血行加速,迫血妄行,易於引起各種出血,如吐血、衄血、便血、尿血,以及皮膚發斑,婦女月經過多、崩漏等。還容易致腫瘍,火熱之邪入於血分,聚於局部,腐肉敗血,則發為癰腫瘡瘍。“癰疽原是火毒生”。“火毒”、“熱毒”是引起瘡瘍的比較常見的原因,其臨床表現以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征。

火的外邪還可以容易擾心神:火與心氣相應,心主血脈而藏神。故火之邪傷於人體,最易擾亂神明,出現心煩失眠,狂躁妄動,甚至神昏譫語等症。

基本八法

基本治法《醫學心悟》中說:“論病之源,以內傷外感四字括之。論病之情,則以寒熱虛實表裏陰陽八字統之。而論治病之方,則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之”。

這是中醫治法發展至清代,有醫家程鍾齡把前代醫家的諸多治法概括為八法。這八法很有意思,其歸納概括方式很直觀。

首先汗法,指的是病邪在機體表麵的時候,醫家要用出汗的方法去除疾病,我們把這種治療思想稱為“其在皮者,汗而發之”。

邪氣在機體上麵,“其高者,因而越之”,要用吐法,催吐出那些與機體不夠和諧的病源物。

邪氣在下的時候,用下法,也就用蕩滌腸胃、排出大便的方式去除病邪。我們把這個稱為“其下者,因而竭之”

對於那些病源位置半表半裏,寒熱交錯的時候,用和諧掉的方法解決病邪,我們把這種治療方法叫做“和”法,其中小柴胡湯是其中最著名的代表性方劑。

對於裏熱證,我們用清法。用黃連、黃柏、黃芩、青蒿等數不盡的用於不同裏熱證的中藥和方劑來治療。

有去熱的清法必然有去寒的“溫法”,用附子、胡椒等溫裏藥治愈人體髒腑的沉寒痼冷,寒飲內停,寒濕不化,以及陽氣衰微等。

除了上述六法外,還有重要的補法。中醫看來,很少有完全健全的人,不同的人總得補這補那的,如中醫從氣、血、陰、陽角度進行補法。

最後一種治療思想是消法,消法不止說助消化的意思,其中還有化痰、驅蟲等治療內容。

麵對病患,中醫先結合病人的身份,居住環境和所處季節,進行整體觀的辯證,找到真正的病源位置後開始論治。