藥品對於我們也許並不陌生,有了病就要吃藥或打針,對您和家人在生活中都曾發生過。或許當您初患感冒頭痛時,會吃上一片止痛片;或許當膝蓋不慎碰破時,自己會塗上一些紫藥水;或許在出門遠行時,提包裏會放上一包乘暈寧。
我國在傳統醫學上,問病吃藥的曆史淵遠流長,《易經》中“君子思患而預防之”和《黃帝內經》中“君子不治已病治未病”都佐證了這一習俗。
選藥必須看適應證,即所謂的“對症”!如青黴素的適應證包括梅毒、軟性下疳、淋病和破傷風等;地高辛的適應證為充血性心衰;辛涼解表藥的適應證為風熱性感冒。
選藥的原則可歸納為“安全、有效、經濟、適宜”,其中最重要的是前兩者。即在安全、無毒、不良反應小的情況下做到治療有效或痊愈。
普通感冒和流行性感冒有哪些不同?
感冒是由病毒感染而引起的急性上呼吸道的炎症,尤以兒童、老人、營養不良、體質虛弱、妊娠期婦女、疲勞和生活不規律者最易感染。感冒在一年四季均可發病,尤以冬、春季較為多見。
根據病原體、傳播和症狀不同分為普通感冒〔即上呼吸道感染(上感)〕和流行性感冒(流感)。
普通感冒:俗稱傷風或急性鼻卡他,由鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒等感染而致,其中鼻病毒常引起“鼻感冒”;腺病毒常引起“夏感冒”;埃可病毒和柯薩奇病毒常引起“胃腸型感冒”。感冒的傳播途徑有兩種:①直接接觸傳染;②由感冒者的呼吸道分泌物(鼻黏液、打噴嚏或咳嗽產生的氣溶膠)而傳染。
如感冒者以其鼻黏液傳播病毒,汙染手或室內物品,再由此到達易感者之手,進而接種於鼻黏膜。人們對感冒病毒的易感性,也受許多因素(環境、體質、情緒)的影響。
流行性感冒:常由流感病毒引起,一年四季中皆可發病,但以冬、春季較多,起病急,傳染性強,往往在短時間內使很多人患病。流感一般2~3年小流行一次,多由B型病毒所致,如發生大的變異出現新的亞型,人體對新的亞型完全缺乏抵抗力,將會引發大的流行,大約15年發生一次。散發的流感多由C型病毒所致。
兒童對流感病毒的抵抗力弱,發病率高於成年人,其中以5~14歲兒童高發。流感潛伏期為數小時至4天,並發症較多(如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎),年老和體弱者易並發肺炎。
誰是流感傳播的罪魁禍首?
流感常常由流感病毒A型、B型、C型及變異型等(或者叫做甲、乙、丙型及變異型)所引起,從病毒的外觀和形態看起來,像球形或絲狀形,其中A、B兩型極易發生變異;C型很少發生變異。
流感的病源主要是患有流感的病人或隱型感染者,主要通過空氣的飛沫傳播,或由病人在打噴嚏、咳嗽、說話時所噴出的飛沫感染,其傳染性極強,傳播速度非常迅速,極易造成大流行。
流感的並發症比較多(如肺炎、心肌炎、哮喘、中耳炎),兒童、老年人和體弱患者易並發肺炎。其潛伏期長者為4日,短者才幾個小時,一般為1~2日。
普通感冒和流感各有哪些症狀?
普通感冒發病較急,初起時常常會有卡他症狀(即沒有細菌或病毒感染的局部不適症狀),後期才會出現全身症狀。嚴重時可繼發細菌感染,但普通感冒不會造成大的流行,並少見並發症。
常見症狀主要表現在:全身症狀有畏寒、疲乏、無力、全身不適,有時有輕度發熱或不發熱、頭痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹脹、便秘等;小兒則可能伴有高熱、嘔吐、腹瀉等症狀。
鼻塞:病毒進入鼻黏膜細胞,釋放出引起發炎的物質,使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕,或有水腫,同時嗅覺減退。
打噴嚏:感冒後病毒進入鼻黏膜的細胞,黏膜細胞會釋放出引起發炎的物質,鼻涕增多,使黏膜腫脹。打噴嚏是由於鼻神經末梢覺察到鼻黏膜腫脹,大腦便作出反應,命令有關肌肉出現動作,便會打噴嚏。
腫脹的黏膜產生較多的呈黏液性或膿性黏液,有一部分會流出來,這就是流鼻涕。
咽部可有輕、中度充血,咽喉腫痛、咽幹燥感、聲音嘶啞和咳嗽等症狀。
血常規檢查可見白細胞計數仍屬於正常或偏低。當並發細菌性感染時,則白細胞計數增多。
流感發病急驟,局部和全身症狀表現的較為嚴重,可分為4種類型:
單純型:全身酸痛、周身不適、食欲減退不想吃飯、乏力、高熱、頭痛、畏寒等;上呼吸道症狀可能有流涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛、幹咳、胸背後痛和聲音嘶啞等,典型病程大約1周。
肺炎型:在流行期間多見於小兒及年老體弱者,臨床可見持續高熱、呼吸困難、咳嗽、發紺及咯血等。肺部可聽到濕性囉音。
胃腸型:除全身症狀外,尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道症狀,典型病程2~4日,可迅速康複。
神經型:表現為高熱不退、頭痛、譫妄以致昏迷。兒童可見抽搐。
感冒時如何依據症狀來選藥?
感冒的要領是多喝水(溫白開水、果汁)!
感冒後有微熱或流感後出現高熱,並伴有明顯的頭痛、關節痛、肌肉痛或全身酸痛,可選服含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、貝諾酯、布洛芬等藥物。阿司匹林成人一次300~600mg,一日3次。貝諾酯成人一次500~1500mg,一日3~4次;0.5~1歲的小兒每千克體重一次25mg,1~2歲幼兒一次250mg,3~5歲兒童500mg,均一日3次,6~12歲兒童一次500mg,一日4次。
感冒初始階段可出現卡他症狀,如鼻腔黏膜血管充血、打噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等症狀,可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的製劑,如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等製劑。
對伴有咳嗽者,可選服含有氫溴酸右美沙芬的製劑,如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等。
為對抗病毒,抑製病毒合成核酸和蛋白質,並抑製病毒從細胞中釋放。可選服含有抗病毒藥金剛烷胺、金剛乙胺的製劑,如複方酚咖偽麻(力克舒)膠囊、複方氨烷胺膠囊。
為緩解鼻塞,局部選用1%麻黃堿、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑、賽洛唑啉滴鼻劑等。使鼻黏膜血管收縮,減少鼻黏膜出血,改善鼻腔通氣性。
含有阿司匹林的上市藥品有哪些?
阿司匹林能降低發熱者的體溫,但對正常體溫幾無影響,其尚可減少炎症部位具有痛覺增敏作用的物質——前列腺素的生成,故有明顯的鎮痛作用,對慢性疼痛效果較好,但對銳痛或一過性刺痛無效。
可選用的製劑有:
拜阿司匹林咀嚼片:每片含阿司匹林500mg,口服成人一次1~2片,每6小時1次,餐後咀嚼,一日最多 6片。
拜阿司匹靈加維C泡騰片:每片含阿司匹林400mg、維生素C240mg。加入溫水溶化後口服,成人一次1~2片,一日最多8片,3歲以上兒童一次0.5~1.5片,一日最大劑量為4片。
巴米爾(乙酰水楊酸水溶片):每片含阿司匹林100mg,每包20片;或每片含300mg、500mg,每板10片。
解熱止痛片(APC):每片含阿司匹林220mg、對乙酰氨基酚150mg、咖啡因35mg,每瓶100片。口服一次1片,一日3次。
速克痛(乙酰水楊酸鈣脲散):每袋600mg,相當於阿司匹林472mg,每盒10袋,口服一次1袋,溫水衝服,24小時內不得超過6袋。
對乙酰氨基酚(撲熱息痛)如何服用?
對乙酰氨基酚又叫撲熱息痛,可促進外周血管擴張和血流增速解熱作用較強,鎮痛作用較弱,但作用緩和而持久。
片劑、咀嚼片、分散片、顆粒劑:成人一次300~600mg,每4小時給予1次或一日4次;一日量不宜超過2000mg,退熱一般不超過3天。兒童一次每千克體重10~15mg,每4~6小時給予1次;12歲以下兒童每24小時不超過5次劑量,療程不超過5天。
膜片(150mg):11歲兒童一次3片,9~10歲一次2.5片,6~8歲一次2片,4~5歲一次1片,每隔4小時給予1次。