正文 第1章 女性生殖係統解剖(1 / 2)

女性的生殖係統以骨盆為中心,主要由內外生殖器官構成。內生殖器位於骨盆腔中,周圍由韌帶及盆底組織支托,與血管、神經以及淋巴有密切的聯係,外生殖器顯露於骨盆外。

一、骨盆的構成

女性骨盆是陰道分娩胎兒時必經的骨性產道,其形狀、大小對分娩至關重要。

(一)骨盆的構成

骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨共4塊骨頭組成。骶骨由5塊骶椎融合而成;尾骨由4~5塊尾椎構成;髖骨由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。骨盆各部之間由關節、韌帶或軟骨相連,圍成一盆形骨環,妊娠期受激素影響,韌帶較鬆,各關節活動增加,有利於胎兒分娩。

(二)骨盆的分界

骨盆可分為上、下兩部分,即假骨盆和真骨盆,分界線是髂恥線(恥骨聯合上緣、髂恥緣及骶岬上緣)。假骨盆也稱大骨盆,位於分界線之上,為腹腔的一部分,與產道無直接關係。真骨盆也稱小骨盆,位於分界線之下,又稱骨產道,是胎兒娩出的通道。真骨盆有上、下兩口,即骨盆入口與骨盆出口,兩口之間為骨盆腔。

(三)骨盆的平麵

真骨盆的入口與出口是兩個平麵,即入口平麵與出口平麵。

1.入口平麵入口平麵為真、假骨盆交界平麵,後為骶岬,兩側為髂恥線,前為恥骨聯合上緣。

2.出口平麵出口平麵由前後兩個三角形組成。前三角的頂點為恥骨聯合下緣,後三角的頂點為骶骨的末端。兩三角形的共同底線為坐骨結節的連線,此連線的長度為出口橫徑。

二、女性外生殖器

女性外生殖器又稱外陰,位於兩股內側之間,由陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂及陰道前庭組成。

(一)陰阜

陰阜是位於外陰前部隆起的脂肪墊,該部皮膚從青春期開始生長陰毛。

(二)大陰唇

大陰唇為鄰近兩股內側的一對隆起的皮膚皺襞。其外側麵與皮膚相同,有陰毛;內側皮膚濕潤似黏膜,有皮脂腺和汗腺。大陰唇皮下脂肪層含有豐富血管、神經,如果受傷或出血,易形成大陰唇血腫。未婚婦女的兩側大陰唇自然合攏,遮蓋陰道口及尿道外口。經產婦大陰唇因分娩而分開。

(三)小陰唇

小陰唇為位於大陰唇內側的一對薄皺襞,色深無毛,表麵濕潤,富含神經末梢,十分敏感。兩側小陰唇前端融合並包繞陰蒂,後端與大陰唇後端相會合,形成的橫形皺襞稱陰唇係帶。此係帶可因陰道分娩而不明顯。

(四)陰蒂

陰蒂位於兩小陰唇前端聯合處,前端可見處為陰蒂頭。陰蒂頭直徑6~8 mm,富含神經末梢,極敏感。女性陰蒂與男性的陰莖海綿體相似,可勃起。

(五)陰道前庭

陰道前庭是位於兩小陰唇之間的區域,有尿道口、陰道口及一對前庭大腺的開口。

1.尿道口尿道口位於前庭前部,為尿道的開口,略呈圓形。

2.陰道口及處女膜陰道口位於尿道口後方,前庭後部,為陰道的開口,形狀不規則。陰道口周緣一層較薄的黏膜稱為處女膜,該膜中央有一孔,孔的形狀、大小及膜的厚薄因人而異。受陰道分娩的影響,處女膜產後僅留有處女膜痕。

3.前庭大腺前庭大腺又稱巴氏腺,位於大陰唇後部肌肉下麵,如黃豆大小,左右各一。腺管細長,向內側開口於陰道前庭後方小陰唇與處女膜之間的溝內,性興奮時分泌黏液起潤滑作用。正常情況下不能看到或觸及。若巴氏腺感染,腺管口閉塞,會形成前庭大腺膿腫;如果僅有腺管口閉塞,腺體分泌物不能排出,則會形成前庭大腺囊腫。在這兩種情況下均能看到、觸到此腺。

(六)會陰

會陰是陰道口與肛門之間的軟組織。妊娠期間會陰組織變軟有利於分娩。分娩時要保護好會陰,以免造成會陰裂傷。

三、女性內生殖器

女性內生殖器由陰道、子宮、輸卵管及卵巢組成,後兩者又稱子宮附件。

(一)陰道

陰道為性交器官,也是月經血排出及胎兒娩出的通道。位於骨盆下部中央,上寬下窄,前壁較短,僅有7~9cm;後壁較長,有10~12cm。陰道上端包圍宮頸形成陰道穹隆,下經陰道口與外界相通。陰道壁有橫紋皺襞,伸展性較大,因富有靜脈叢,損傷易出血或形成血腫。