急性乳腺炎是發生在乳房部位的一種急性化膿性疾病。絕大多數患者為哺乳期婦女,以初產婦最常見,一般是產後3~4周發病。非哺乳期或妊娠後期也偶爾發生本病。本病可因乳頭發育不良、不易哺乳或乳汁分泌過多不能全部排空,或乳管欠通暢,影響排乳,致使乳汁淤積,利於入侵的細菌繁殖而發病。急性乳腺炎主要表現為乳房局部紅腫、疼痛、觸痛、硬塊,同時有泄;或乳汁從瘡口溢出,形成乳漏,愈合較慢。該病分三期:①鬱乳期,乳房腫脹痛,皮膚微紅或不紅,腫塊或有或無,乳汁排泄不暢,全身症狀有畏寒或寒戰,發熱可達39 ℃以上;②釀膿期,乳房增大,疼痛,繼而皮色蔻紅,壯熱不退,已有化膿趨勢。若壯熱疼痛十餘天不見減輕,硬塊中央變軟,按之有波動感時,是已成膿。患者乳房深部的乳癰,常需穿刺確診;③潰膿期,破潰出膿後,一般熱退,腫消痛減,逐漸愈合。若潰破後,膿出不暢,腫痛不減,壯熱不退,屬膿液波及其他乳絡,而成“傳囊乳癰”。亦有破潰時,穿入乳管,膿液至乳頭排泄或乳汁從瘡口溢出,形成乳漏,愈合較慢。
一、生活護理
1.妊娠後期,要經常用溫開水或者75%的酒精擦洗乳頭、乳暈區,以增強乳房皮膚的抗感染能力。
2.產後用橘核30g水煎服,一般2~3劑,預防乳汁淤積。
3.養成定時哺乳的習慣,注意乳頭清潔,哺乳後應用溫開水清洗乳頭。
4.防止乳汁淤積,每次哺乳盡量將乳汁吸空,如果產婦乳汁過多,哺乳不能排盡時,可用吸奶器吸出,或用手輕輕擠壓按摩,使乳汁排空。
5.如果發現乳頭破損或皸裂,可用麻油、蛋黃油外擦,及時處理。
6.斷奶前逐步減少哺乳次數,並用麥芽、山楂各60g,或生枇杷葉15g煎湯代茶飲用;如果乳房結塊脹痛,可用芒硝外敷,以促其消散。
二、驗方調養
1.熟牛蒡子15g,青皮15g,蒲公英30g,水煎服,每日1劑。
2.蒲公英60~90g,水煎服,每日1劑。
3.露蜂房30g,生甘草30g,水煎服,每日1劑。
4.赤芍30g,生甘草15g,水煎服,每日1劑。
5.番瀉葉5g,代茶飲,每日2~3次。
6.鮮仙人掌適量去皮刺後搗爛外敷患處,每日1次,3天為1個療程。
7.鮮蒲公英、鮮菊花葉搗爛成汁後外敷患處,每日1次,3天為1個療程。
8.大蔥連同根須2棵,煎水500~1000 ml,用小毛巾蘸水濕敷。
三、按摩療法
(一)方法1
1.穴位膻中、乳根、風池、肩井、膈俞、肝俞、神封、豐隆、解溪、腫塊局部。
2.操作
(1)自我按摩法①按揉腫塊:坐位,塗擦一些潤滑油或滑石粉作為推拿介質,用健側手指按於乳房腫塊,順時針方向輕輕按揉5min,每日2~3次。②排乳:坐位,用兩手的4指托住乳房,兩手的拇指在腫塊上方向乳頭方向交替抹、推、揉,使乳汁從乳腺口流出,每日2~3次。③疏通乳腺口:坐位,患側手托住乳房,健側手拇、示、中指擠捏腫塊,由上而下直到乳頭處,並逐漸增強擠捏力量,使阻塞的乳腺口疏通,擠出黃色液體或乳汁,每日2~3次。④揉按膻中、乳根穴:以健側拇指按於患側穴位,微用力揉按5min,以穴位有酸脹感為宜,每日2~3次。⑤撥動肩井穴:用健側示、中指按於患側穴位,微用力作前後分筋撥動5min,以穴位有酸脹感為宜,每日2~3次。