體檢活動是健康管理和疾病管理中十分重要的一環,是獲取健康狀態和疾病動態的重要途徑,體檢數據的采集、處理、加工分析以及共享度可以借助信息化處理解決傳統模式下存在的若幹操作繁複、管理落後的問題,大大提升體檢數據的使用價值。

首先,過去每次體檢數據用紙介質分單存放,很難統計和作連續對比分析,現在則變得輕而易舉了。

另外,在檢查中某些指標偏離正常值時,電腦也會加以指示,或者進一步提示醫生或體檢者本人。

1.藥品的采購流程確定需要采購的藥品(缺貨品種、定製品種、新增品種)—選擇合適的廠商(價格、質量、供貨周期、服務綜合比較)—審核和報單。

2.庫存入庫管理流程藥品入庫(核對訂單——品種、價格、廠商、效期;入賬)—價格審核和售價調整—新藥初始化登記。

3.藥品出庫管理流程處方出庫(核對處方、出庫入賬)、領藥出庫(二級藥房——住院和門診藥房、急救用藥包)、向供應商退貨出庫、內部損耗和過期報損出庫。管理要求賬物相符、進出相符、錢物相符、報損有據。

4.庫存盤點流程定期自查和不定期抽查相結合,確保庫存準確,杜絕浪費和差錯發生。

1.發藥時,醫生的手工處方難以辨認,既費時費事,還有可能出錯。

2.發藥時,醫生的手工處方中開出的藥品可能已無庫存,要叫患者帶回去讓醫生重開。

3.發藥時,手工核對醫生用藥是否符合藥理,尤其是配伍和某些不適應病症比較費時。

4.庫存盤點費時較多,醫院又不便於停業,所以通常都需要加班完成。

5.若要做到實時庫存一清二楚,則發藥登記工作又比較囉嗦,發幾片藥也要登記,患者和藥房人員都不勝其煩,所以庫存通常都不能一目了然。庫存不清,積壓和缺貨都會出現,造成損失和浪費。

6.藥品過期也往往難於記住和發現。

7.藥品出入登記入賬也十分囉嗦,庫存量、金額、出庫量、入庫量等報表統計計算也費事。

8.藥品市場進價波動情況也需要費力去查找對比,給藥房采購增添工作量。

9.藥品用量分析、不同廠商分析都難於做定量分析。因此把握進貨數量和選擇合適的廠商就顯得不是十分清楚了。

10.對於醫生來講,隨時隨地要熟知藥房現有藥品的性能是十分必要的,因此他們經常要出入藥房,仔細查閱。這對他們既不方便,又費時費事。

11.如果要求藥房參與工作量統計和成本核算,事情就更多了,醫生處方要一張一張分類計算,中西藥使用情況也要分開統計。

在前麵我們已經提到,電腦信息服務充當了臨床藥師的角色,很好地解決了實時庫存共享以及配伍、不適應病症提醒、藥品性能查詢等問題。

接下來看一看庫存盤點的工作是如何改善的。由於藥房和整個醫療係統都實現了信息化作業,藥品的庫存變化的動態數據也唾手可得,也就是說,任何時候理論上講都可以通過電腦掌握當前庫存數量和庫存金額。在此條件下,我們采用循環逐日盤點法取代月末盤點法;采用隨機抽查盤點和進貨盤點進行抽查盤點。循環逐日盤點法的做法如下。

假設社區用藥的藥品有400種,則每天隻要盤點14種,一個月下來,就把全部庫存藥盤點完畢;然後下個月又進入新一輪循環。

一般說來,盤點十幾種藥品不會超過半小時,抽空就可以完成,也不影響正常工作的開展。原來手工作業時的月底盤存做法就根本不需要了。這一點還需要財務人員轉變觀念。我們過去很多報表係統設計的意義在有了動態數據的實時獲取後就變得沒有意義了。沒有必要非要固定在月底來一個彙總,隨時都可以彙總,就不存在某一個時刻彙總的必要了。

再來看隨機抽查盤點。它的做法就是由財務監督人員或庫管核查人員不定期隨時進行突擊性抽查,讓電腦隨機抽樣產生盤點藥品,並會同藥房人員當場進行實物盤點,通過此舉,促使藥房人員強化自查自檢工作。

所謂進貨盤點是說在每次生成新的采購計劃時,往往都是某些藥品已經出現低於最低庫存的時候,這些藥品當前的數量小,有時甚至為零,盤點起來工作量也小,正好順勢而為。它的好處還在於。通過此法,把藥品庫存差錯發生的時間控製在兩次進貨之間,便於及時追溯問題發生的根源,糾正可能出現的問題和操作失誤;還可以消除累計誤差,不會使問題積累下

公共衛生的核心是公共政策,因此公共衛生主要是政府職能,其需要得到政府的領導和法律的支持。其主要工作內容有。製訂政府公共衛生計劃並實施,公共衛生法律法規與政策開發,健康教育,健康狀況監測,傳染病防治,職業衛生、公共衛生服務、衛生服務管理等。而社區公共衛生到目前為止沒有一個明確的定義,而且從發展的觀點來看,社區公共衛生的涵義會越來越廣,其概念和內涵必將隨著社會的進步不斷發展。我們根據我國2003年全國衛生工作會議對公共衛生的定義對社區公共衛生做出如下定義。社區公共衛生是指利用社區中各種資源,通過社區各方麵的努力,改善社區環境衛生條件,預防控製社區中傳染病和其他疾病流行,培養社區居民良好的衛生習慣和文明生活方式,提供相應的醫療服務,從而達到預防疾病、促進社區居民健康的目的。其具體作用包括以下方麵。