正文 霍亂(1 / 3)

上古無痘,至漢始有,今時罕有不出痘者。以生齒日繁,地氣日熱。所以古人最重傷寒,而今世偏多溫熱也。

於此日上海病因,尤為貼切。地氣以日熱,穢氣亦日盛,若伏暑欲發,客邪外入,兩邪交訌,腸胃乃亂,故氣道立時閉塞,血脈因而瘀滯,四肢厥冷,手麵皆黑。陽明多氣多血之經,見證若是之驟者,非氣血忽然枯槁也。夫人氣以成形耳,氣不流行,血肉即死。故初起亟宜開閉。俾氣通血活,邪得外泄,則正(氣)自複。昧者不知邪閉血凝,熱深厥深之理,見其肢冷脈伏,即以為寒,又疑為脫,既不敢刺,更投熱藥,使邪無宣泄,愈閉愈冷,雖七竅流血而死,亦不悔悟。亦有邪閉而正氣無以自容而外脫者,陽從上脫則汗多而氣奪,陰從下脫則瀉多而液亡。所謂內閉外脫也。欲其不外脫,必開其內閉,如紫雪、絳雪、行軍散,皆開閉透伏之良方也。而飛龍奪命丹即合行軍、絳雪二方而加峻者,且有人中白引濁下行,尤具斬關奪命之能。

丁酉(歲),八九月間,杭州盛行霍亂轉筋之證。沈氏婦,夜深患此,繼即音啞厥逆。比曉,孟英診其脈,弦細以澀,兩尺如無,口極渴,而沾飲即吐不已。足脛堅硬如石,轉時痛楚欲絕。乃暑濕內伏,阻塞氣機,宣降無權,亂而上逆也。為仿《金匱》雞矢白散例,處蠶矢湯一方。令以陰陽水煎成,候涼徐服。此藥入口竟不吐。外以燒酒,令人用力摩擦其轉戾堅硬之處。擦及時許,鬱熱散而筋結始軟,再以鹽鹵浸之,遂不轉戾,吐瀉漸止。日晡(即下午三時至五時),複與前藥半劑,夜得安寐。

次日,但覺困極耳。與致和湯數服而痊。

後治相類者多人,悉以是法出入獲效,惟誤服附子者,最難救療。

鄭鳳梧,年六十餘,秋間患霍亂,凜寒厥逆,煩悶躁擾,口不甚渴。孟英診之,脈細欲伏,苔白而濃,乃暑濕內蘊未化也。須具燃犀之照,庶不為病所蒙。因製燃照湯與之,一飲而厥逆凜寒皆退,脈起而吐瀉漸止。隨以清滌法愈之。

陸叟,年七十餘。仲秋患霍亂。自服單方二三日,嘔吐雖已,且頻頻作噦,聲不甚揚。麵赤目閉,小便不通。

孟英視之,脈雖虛軟,並無脫象。況舌赤而幹,利下臭惡。(此證乃)氣分伏暑,業擾及營,慮其絡閉神昏,胡可再投熱劑?遂以∶紫雪(丹)三分,用竹茹枇杷葉通草丹參連翹石菖蒲桔梗黃芩蘆根煎湯,候冷,調而徐服。

次日複診,目開噦止,小溲稍行,於前方裁去紫雪,加石斛、苡仁,服二劑,利減能啜米飲矣。隨用致和湯十餘服而瘳。

一婦,年少體瘦,初秋患霍亂轉筋,舌絳目赤,大渴飲冷,脈左弦強,而右滑大。此肝胃之火素盛,而熱複侵營也。以∶白虎湯去(粳)米、(甘)草,加生地、蒲公英、益母草、黃柏、木瓜、絲瓜絡、薏苡仁,一劑知,二劑已。丹溪雲∶“轉筋由於血熱”,此證是矣。

紀運翔,年十七。五月(患)霍亂,勢亦垂危。孟英往視,然已手麵皆黑,目陷睛竄,厥逆音嘶,脈伏無溺,舌紫苔膩,大渴汗淋,神情瞀亂,危象畢呈。時未交芒種,暑濕之令未行,仍是冬寒內伏,春令過冷,入夏猶涼,氣機鬱遏不宣,故欲變溫病者,皆轉為此證。殊途同歸,但不腹痛耳。以寒邪化熱,究與暑濕較異也。亟令刺曲池。委中,出血如墨。方以黃芩為君,臣以(山)梔、(豆)豉、(黃)連、(竹)茹、(薏)苡、半(夏),佐以蠶矢、蘆根、絲瓜絡,少加吳茱萸為使,陰陽水煎,候溫,徐徐服之,遂不吐。

次日,脈稍起,又兩劑,黑色稍淡,肘膝稍和,反加睛赤煩躁,是伏邪將從外泄也。去吳萸、蠶矢,加連翹、益母草、滑石,而發遍身,苔始漸化,肢溫得寐,小溲亦行。隨予清搜化毒之藥,多劑而痊。名其方曰“黃芩定亂湯”。嗣治多人,悉以此法增損獲效。有史客,素吸洋煙而患此證,與此方數貼後,反便秘目赤,渴汗昏狂,亦是久伏之邪,漸欲外越也。與竹葉石膏湯加減而瘳。

此外,濕盛者,加茵陳,滑石,氣實者,加枳(殼)、桔(梗);飲阻食滯者,加濃樸、萊菔;肝鬱氣結者,加紫蘇、楝實。口渴,用茅根湯或藕汁頻灌。

王季傑外家,秋夜陡患霍亂,腹痛異常。診其脈,細數而弦,肢冷畏寒,蓋覆甚濃。詢其口,不渴而瀉,亦不熱,然小溲全無,吐者極苦,舌色甚赤。(孟英)曰∶此新涼外束,伏暑內發也。以絳雪、玉樞丹灌之皆不受。瀉至四五次,始覺漸熱,而口大渴,仍不受飲,語言微謇。孟英令搗生藕汁徐灌之,漸能受。隨以∶(黃)芩(黃)連(薏)苡楝(實)梔(子)(竹)茹桑(葉)(石)斛蒲公英,煎服,痛即減,吐瀉亦止。改用輕清法而愈。

陳嫗,年已七旬,辛亥秋,患霍亂轉筋甚危,亟拉孟英救之,已目陷神消,肢冷音颯,脈伏無溺,口渴汗多,腹痛苔黃,自欲投井(此乃煩渴之極也)。令取西瓜汁先與恣飲,方用∶白虎(湯)加(黃)芩、(黃)連、黃柏、木瓜、威靈仙,略佐細辛分許為劑,覆杯即安。人皆疑用藥太涼,何以徑效?孟英曰∶凡夏熱亢旱之年,入秋多有此證。豈非伏暑使然,況見證如是之熾烈乎?今秋,餘已治愈多人,詢其病前有無影響?或曰∶五心煩熱者數日矣。或曰∶別無所苦,惟見物如紅如火,已而病即陡發。夫端倪如此,更為伏暑之的據焉。

附∶一仆夫,縱酒飲食無節,患霍亂吐瀉,轉筋煩渴等症,幾殆。時六七月,霖雨晝夜,飲簷流(溜)水數升而愈。《千金方》雲∶“輕者,水瘥”。此偶合古方,餘目見其事。後路途中,及六合縣,見一人亦患此,服新汲井水,愈。(摘自《陳修園醫書七十四種·霍亂論》)。

錢某,患霍亂,自汗,肢冷,脈無。平日貪涼飲冷,人謂寒證,欲用大劑熱藥,孟英曰∶苔雖白,然濃,而(舌)邊絳,且渴甚,頭大痛。不可因寒涼致病,而不察其有暑熱之伏也。遂以五苓(散)去(白)術,加黃連、濃樸、黃芩、竹茹、木瓜、扁豆葉,服後,脈稍出,汗漸收,吐利亦緩。即去肉桂,加桑枝、滑石、甘草,頭痛、吐、利皆止,苔色轉黃,隨用清暑和中而愈。

丁姓,患霍亂。苔色白薄而不渴,但覺口中粘膩。彼自知醫,欲從寒濕治。孟英曰∶中焦原有寒濕,所以不渴。

然而粘膩,豈非暑入而釀其濕為熱乎?以∶胃苓(湯)去甘(草)、(白)術,加苡仁、黃連、半夏、枇杷葉,二劑而瘳。

胡泉琴舅氏家之潘嫗,年逾古稀,患霍亂轉筋頻危。孟英用自製蠶矢湯治之而瘳。

某老人,霍亂後,目閉呃忒。醫謂“陷脫在即”,擬與桂、附回陽,而未服。孟英詢之,得知溺赤口渴,脈情軟數。改與整肅肺胃之劑,果得漸安。

段堯卿之太夫人,患霍亂轉筋,年逾七十。孟英投自製連樸飲,三啜而瘳。

陳楚珍媳,陡患霍亂,臍間貼以回陽膏而不效。孟英按脈,滑數右甚,口渴苔黃。令揣胸下,果堅硬而痛。

曰∶吐瀉雖多,食尚戀膈,非寒證也。回陽膏亟宜揭去,以∶菖(蒲)枳(實)蘇(葉)(黃)連(黃)芩桔(梗)(竹)茹牛(蒡)海蘆菔為劑,一服而瘳。

王壽和,甫六歲,陡患凜寒身熱,筋麵紅,譫妄汗頻,四肢厥冷,苔色黃膩,口渴唇紅。(孟英曰)∶此時邪挾食也。以∶枳實梔豉湯加菖蒲及冬幹蘆菔菜,煎成(湯),調入玉樞丹五分灌之。

次日,譫、皆減,而腹痛吐瀉,邪欲轉霍亂以外泄也。孟英謂∶“不但傷寒可轉霍亂,溫熱暑濕皆可轉霍亂也”。治當迎刃而導之,於前方加蘇葉一分、黃連二分,同炒煎服。連吐三、五次,瀉六、七次,痛即減。