春傷於風夏生飧泄大意
屬性：經謂∶春傷於風者，乃即病之新感也，即二卷中傷風冒風之證；今謂春傷於風，夏生飧泄者，此不即病之伏氣也。蓋風木之氣，內通乎肝，肝木乘脾，脾氣下陷，日久而成泄瀉。經又雲∶邪氣留連，乃為洞泄。
此亦言伏氣為病。可見飧泄洞泄，皆由伏氣使然。然有寒瀉、火瀉、暑瀉、濕瀉、痰瀉、食瀉，雖不因乎伏氣，又不得不並詳之。蓋飧泄則完穀不化，洞泄則直傾於下；寒瀉則脈遲溺白，腹中綿痛；火瀉則脈數溺赤，痛一陣，瀉一陣；又有煩渴麵垢為暑瀉；胸痞不渴為濕瀉；或時瀉，或時不瀉為痰瀉；噯氣作酸，瀉下腐臭為食瀉。泄瀉之病，盡於斯矣。《靈樞》又雲∶春傷於風，夏生後泄腸。腸者，古之痢名也。痢有風、寒、熱、濕、噤口、水穀、休息、五色之分，均宜辨治。風痢者，似腸風下血而有痛墜；寒痢者，下稀水而清腥，腹中痛甚；熱痢者，如魚腦而稠粘，窘迫而痛；濕痢者，色如豆汁，胸悶腹疼；又有下痢不食，或嘔不能食，名噤口痢；糟粕膿血雜下者，名水穀痢；時發時止者，名休息痢；五色膿血相混而下，名五色痢。痢證多端，治宜分別。複揣夏生後泄腸之訓，是獨指風痢而言，其餘之痢，在夏為少，在秋為多，而吾醫者，又弗可膠於句下耳。
飧泄屬性：推飧泄致病之因，乃風邪也，木勝也，寒氣也，脾虛也，伏氣也。《內經》雲∶春傷於風，夏生飧泄。又雲∶久風為飧泄。據此而論，因風邪致病，又雲∶厥陰之勝，腸鳴飧泄。又雲∶歲木太過，民病飧泄。據此而論，因木勝致病。又雲∶胃中寒則腹脹，腸中寒則飧泄。據此而論，因寒氣致病。又雲∶脾病者，虛則腹滿，腸鳴飧泄食不化。據此而論，因脾虛致病。又雲∶虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出糜。據此而論，因伏氣致病。總而言之，良由春傷於風，風氣通於肝，肝木之邪，不能條達，鬱伏於脾土之中，中土虛寒，則風木更勝，而脾土更不主升，反下陷而為泄也，故經又謂∶清氣在下，則生飧泄。所以當春升發之令而不得發，交夏而成斯證矣。其脈兩關不調，或弦而緩，腸鳴腹痛，完穀不消，宜以培中瀉木法治之；如尺脈沉遲，按之無力，乃屬下焦虛寒，寒則不能消穀而成是病，宜以補火生土法治之；倘脈細小而遲，手足寒者，不易治也，勉以暖培卑監法治之；倘日久穀道不合，或肛門下脫，乃元氣下陷也，急以補中收脫法治之；飧泄之病，屬虛者多，屬實者少，如執治瀉不利小便之偏，必致不起，悲夫！
或問曰∶諸賢論飧泄，皆謂濕兼風也，又謂濕多成五瀉，又謂治濕不利小便，非其治也。今先生論中一無濕字，反謂偏利小便，必致不起，能不違悖古人乎？答曰∶是病專論春傷於風之伏氣，所以論風而未及濕，如有濕邪相混，即有濕之見證，辨之明確，始可佐之通利。蓋飧泄下利清穀，乃屬脾土虛寒，不能運化而下陷，倘執通利趨下之方，豈非落井而又下石哉！通篇皆本《內經》，何違悖之有？又問曰∶先生謂飧泄乃屬脾土虛寒，所以下利清穀，殊未見《醫統》又雲∶胃火，由火性急速，傳化失常，為邪熱不殺穀也。《指掌》
亦謂，完穀不化，以火治之。由是觀之，又與先生之論，不相符節，究竟以前人為火乎？抑亦以先生為寒乎？答曰∶豐按《內經》而推，飧泄屬虛者固矣；《醫統》《指掌》皆謂為火者，其實即諸瀉中之火瀉也。須知寒與火，極易明辨，如脈數苔黃，小溲熱赤，即是屬火之瀉，否則便是虛寒。問者首肯而退。
洞泄屬性：經雲∶春傷於風，夏生飧泄，邪氣留連，乃為洞泄。蓋因風木之邪，留連既久，木氣克土，則倉廩不藏而為洞泄，可見是病，亦由伏氣所致也。李士材曰∶洞泄一名濡泄，濡泄因於濕勝。此病非但因伏氣內留，中氣失治，亦有濕氣相兼致病也。考其脈象，軟緩乏力，或關脈兼弦，身重神疲，肢體懈怠，下利清穀，小便短赤是也，宜乎培中瀉木法加蒼術、澤瀉治之。經曰∶腎脈小甚為洞泄。蓋腎為胃關，因腎虛失閉藏之職，伏邪乘虛而深陷也，宜乎補火生土法加煨葛、荷葉治之。總之脾虛以補中為先，腎虛以固下為亟，風勝佐之疏透，濕勝佐之滲利，臨證之頃，神而明之，則旋踵之禍，庶幾免焉。
程曦曰∶觀飧泄洞泄之論，總不離乎木氣克土，故治洞泄，皆仿飧泄之法，然其中之虛實，當細別之。
蓋飧泄因脾虛為多，所以完穀不化；洞泄因濕勝為多，所以體重溺紅。屬脾虛者，不宜偏利；屬濕勝者，不宜偏補。斯二者，皆當審其虛實而分治之。
寒瀉屬性：寒瀉者，因寒而致瀉也，不比飧泄洞泄，皆屬春傷於風之伏氣。伏氣之瀉，前二篇已詳晰矣，所有寒、火、暑、濕、痰、食等瀉，雖不因乎伏氣，然又不可不詳。蓋寒瀉致病之原，良由感受乎寒，寒氣內襲於脾，脾胃受寒則陽虛，虛則不司運用，清陽之氣，不主上升，反下陷而為便瀉。故所下澄沏清冷，儼如鴨糞，腹中綿痛，小便清白，脈來緩怠近遲，此宜暖培卑監法去西潞、益智，加木香、楂炭治之。書又雲∶寒瀉即瀉，以其瀉出如鴨之糞也。又謂∶鴨溏者，濕兼寒也。若有濕證所著，宜佐化濕之藥，隨其證而加減可也。
火瀉屬性：火瀉，即熱瀉也。經雲∶暴注下迫，皆屬於熱。暴注者，卒暴注瀉也，下迫者，後重裏急也。其證瀉出如射，糞出穀道，猶如湯熱，肛門焦痛難禁，腹內鳴響而痛，痛一陣，瀉一陣，瀉複澀滯也，非食瀉瀉後覺寬之可比，脈必數至，舌必苔黃，溺必赤澀，口必作渴，此皆火瀉之證也。張介賓曰∶熱勝則瀉，而小水不利者，以火乘陰分，水道閉塞而然，宜用通利州都法去蒼術，加芩、連治之。大概暴注新病者可利，實熱閉澀者可利，形氣強壯者可利，小腹脹滿者可利，今泄瀉屬火而不寒，屬實而不虛，故可用通利之法，如久病陰虧者，氣虛屬寒者，皆不可利，醫者不可以不知也。
暑瀉屬性：長夏暑濕之令，有人患泄瀉者，每多暑瀉也。夫暑熱之氣，不離乎濕，蓋因天之暑熱下逼，地之濕熱上騰，人在氣交之中，其氣即從口鼻而入，直擾中州，脾胃失消運之權，清濁不分，上升精華之氣，反下降而為便瀉矣。考暑瀉之證，瀉出稠粘，小便熱赤，脈來濡數，其或沉滑，麵垢有汗，口渴喜涼，通體之熱，熱似火炎，宜以清涼滌暑法，用卻燔蒸，譬如商颯然倏動，則炎HT自蕩無餘矣。如夾濕者，口不甚渴，當佐木通、澤瀉。如濕盛於暑者，宜仿濕瀉之法可也。
濕瀉屬性：《內經》雲∶濕勝則濡泄，《難經》曰∶濕多成五泄。可見泄瀉之病，屬濕為多。濕侵於脾，脾失健運，不能滲化，致HT門不克泌清別濁，水穀並入大腸而成泄瀉矣。濕瀉之為病，脈象緩澀而來，瀉水而不腹痛，胸前痞悶，口不作渴，小便黃赤，亦或有腹中微痛，大便稀溏之證。考治濕瀉之法，惟念莪先生可宗，乃曰滲利使濕從小便而去，如農人治澇，導其下流，雖處卑監，不憂巨浸。經曰∶治瀉不利小便，非其治也。若此論之，必當滲利膀胱，宜用通利州都法，則瀉自得止矣。
或問曰∶觀先生是論，既引《內經》之濡泄，複引《難經》之五泄，何書中不列濡泄之門，又不發五泄之論，如斯簡括，詎無掛漏乎？答曰∶濡泄即洞泄，洞泄之病，已論於前。五泄即胃、脾、大腸、小腸、大瘕也。考《五十七難》中，胃泄、脾泄，即今之食瀉也，大腸泄、小腸泄、大瘕泄，即今之痢疾也。食瀉、痢疾，皆詳於後，可弗置論耳。
痰瀉屬性：痰瀉者，因痰而致瀉也。昔賢雲∶脾為生痰之源，肺為貯痰之器。夫痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起。蓋脾為太陰濕土，得溫則健，一被寒濕所侵，遂困頓矣，脾既困頓，焉能掌運用之權衡，則水穀之精微，悉變為痰。痰氣上襲於肺，肺與大腸相為表裏，其大腸固者，肺經自病，而為痰嗽；其不固者，則肺病移於大腸，而成痰瀉矣。其脈弦滑之象，胸腹迷悶，頭暈惡心，神色不瘁，或時瀉，或時不瀉是也。宜以化痰順氣法治之，俾其氣順痰消，痰消則瀉自止矣。
食瀉屬性：（附∶飲瀉）食瀉者，即胃瀉也。緣於脾為濕困，不能健運，陽明胃腑，失其消化，是以食積太倉，遂成便瀉。其脈氣口緊盛，或右關沉滑，其證咽酸噯臭，胸脘痞悶，惡聞食氣，腹痛甚而不瀉，得瀉則腹痛遂鬆，當用楂曲平胃法治之。又有渴能飲水，水下複瀉，瀉而大渴，名為溢飲滑瀉，即《金鑒》中之飲瀉，良由水漬於胃而然，宜用增損胃苓法去濃樸、蒼術，加白術、甘草治之。近來之醫，飲、食混稱者多，豈可不為分別哉！
或問∶先生之書，專為六氣而設，今痰瀉、食瀉，不關六氣，亦雜論其中，究係何意？答曰∶痰從濕生，濕非六氣之一乎？食瀉即胃瀉，胃泄居五泄之一，越人謂濕多成五泄，食瀉豈無濕乎？前論飧泄洞泄，皆因伏氣致病，其寒瀉因寒，火瀉因火，暑瀉因暑，濕瀉因濕，然痰瀉、食瀉，雖因痰食，亦難免乎無濕，而飧、洞寒、火、暑、濕等瀉，偶亦有痰食相兼，兼證如文本之搭題，弗宜顧此失彼，醫者不可不明。
風痢屬性：《針經》雲∶春傷於風，夏生後泄腸。注家謂春令傷乎風邪，風木內幹，損其胃氣，則上升清陽之氣，反內陷而為飧泄，久則傳太陰而為腸，此分明因風而致，故謂之風痢也。夫風痢之證，先作泄而後作痢，脈象每見沉小而弦，腹微痛而有後重，似腸風而下清血，此由春令之伏氣，至夏而發，是屬木勝，土虧之候。
如體素寒者，宜用培中瀉木法加木香、蒼術治之；體素熱者，宜本法去吳萸、炮薑，加芩、連、煨葛治之；如胸悶溺赤者，必夾濕也，宜佐赤苓、澤瀉治之；吞酸噯腐者，必夾食也，宜佐山楂、濃樸治之。
或問曰∶古雲∶先瀉後痢，為脾傳腎。今風痢亦先瀉後痢，究竟係脾傳腎否？曰∶否也。昔賢謂先瀉後痢，為土克水之證。此言先瀉後痢者，由風木克胃，胃傳脾之證，自是兩途，當辨治之。又問曰∶嚐見痢疾發於秋令者多，夏令者少。今言至夏而發，得無謬乎？曰∶諸痢多發於秋令，或發於夏秋之交，惟風痢獨發於夏，蓋由春時之伏氣，從內而發。經曰∶春傷於風、夏生後泄腸，此之謂也。
寒痢屬性：前言風痢，是論春時伏氣，至夏而發，其餘之痢則不然。今先以寒痢論之，其病雖發於夏秋之交，其實受寒較受暑為多。景嶽雲∶炎熱者，天之常令，當熱不熱，必反為災。因熱貪涼，人之常事，過食生冷，所以致痢，每見人之慎疾者，雖經盛暑，不犯寒涼，終無瀉痢之患。可見寒痢之證，實因炎熱貪涼，過食生冷，冷則凝滯，中州之陽，不能運化，清氣不升，脾氣下陷，以致腹痛後重，痢下白色，稀而清腥，脈遲苔白者，當去其寒，兼扶脾土，則痢自止，宜用暖培卑監法佐以楂炭、木香治之。然而寒痢亦有赤色者，不可不別，總之以脈遲苔白為據。倘脈數苔黃者便為熱痢，溫熱之品，又不可施。醫者總當以脈舌分其寒熱，慎弗忽諸。
王海藏曰∶寒毒內傷，複用寒涼，非其治也。況血為寒所凝，浸入大腸間而便下，得溫乃行，所以用熱藥，其血自止。經曰∶治病必求其本。此之謂也。胃既得溫，其血不凝而自行，各守其鄉矣。
程曦曰∶嚐見今之治痢，不分屬熱屬寒，開口便言濕熱，動手便用寒涼，蓋因未究脈象，未審舌苔之故耳。凡辨病之寒熱虛實，表裏陰陽，皆當於脈舌中細細求之，庶幾無誤。
熱痢屬性：（附∶暑痢）熱痢者，起於夏秋之交，熱鬱濕蒸，人感其氣，內幹脾胃，脾不健運，胃不消導，熱挾濕食，醞釀中州，而成滯下矣。蓋熱痢之為病，脈滑數而有力，裏急後重，煩渴引飲，喜冷畏熱，小便熱赤，痢下赤色，或如魚腦，稠粘而穢者是也。治宜清痢蕩積法，益以楂肉、檳榔治之，如體弱者，以生軍改為製軍最妥。
時賢謂熱痢即暑痢也，豐細考之則非。《準繩》雲∶暑氣成痢者，其人自汗發熱，麵垢嘔逆，渴欲引飲，腹內攻痛，小便不通，痢血頻迸者是也。擬以清涼滌暑法去青蒿、瓜翠，加黃連、荷葉治之，臨證之間，亦當辨治。
濕痢屬性：劉河間論痢，總不外乎濕熱。孔以立非之，乃謂六淫之邪，俱可兼傷，不獨在乎濕熱也。然古有濕痢之名，決不可廢。竊謂河間專言濕熱，似乎太偏；以立為不然，似乎太過。據豐論濕痢，有寒熱之分焉。蓋夫寒濕之為痢也，腹綿痛而後墜，胸痞悶而不渴，不思穀食，小便清白，或微黃，痢下色白，或如豆汁，脈緩近遲之象，宜用溫化濕邪法加木香治之。熱濕之為痢也，裏急後重、忽思飲，飲亦不多，忽思食，食亦乏味，小便熱澀，痢下赤色，或淡紅焦黃，脈來濡數之形，當用通利州都法去蒼術，加木香、黃連治之。又有陰虛患痢，裏急欲便，坐久而仍不得便者，謂之虛坐努責，不可偏言乎濕，而投滲利，利之益傷其陰，如當歸、白芍、生地、丹皮、阿膠、澤瀉及石蓮等品，隨證加減可也。