腕部軟組織急、慢性損傷病，臨床比較常見。根據損傷的不同方式與發病特點，可分為3種類型：損傷型、壓迫型和牽扯磨損型。
第1節 損傷型
一、腕關節軟組織挫傷
在日常生活中，腕關節挫傷的機會比較多，且多為韌帶與關節囊損傷，多呈創傷性滑膜炎征象，即關節內出血及水腫等；並可由急性遷延為慢性。此類損傷應認真對待，要把問題想得多一點、複雜一點。因為腕部挫傷的病例，常有伴隨著骨關節損傷的可能。所以對腕部挫傷的診斷應慎重。因此，除了詳細的臨床檢查外，進行X線常規或特殊體位的攝片是完全必要的，以排除骨質結構的異常情況等；如腕骨是否有脫位，尺橈下關節是否有分離，舟骨是否有隱性骨折，關節是否有小的斯裂骨片，橈骨遠端傾斜的角度是否正常，以及腕關節不穩症和一些不易使人注意的問題。隻有如此，腕部單純性軟組織挫傷的診斷方可成立。
（一）診斷
腕部損傷後局部發生腫脹、疼痛，皮下出現疲血斑與活動時疼痛加重。在略加被動活動時有可能超出正常活動範圍，腕部有壓痛感，晚期可有關節不穩。X線檢查：腕部骨質結構未見明顯異常，或延期拍片亦為陰性者，即可確診。
（二）治療
對單純性腕部軟組織挫傷的治療，應及早給以適當的製動，尤其是伴有明顯韌帶損傷者，更應製動。因為製動可為已受損的組織提供修複愈合的條件，並能減輕創傷性滑膜炎的進展，以縮短創傷反應過程。待3~4周後，即可解除製動，進行功能鍛煉。如因失治或晚期腕關節有不穩定征象者，則需手術處理。
二、腕關節周圍急性鈣化症
本病多有外傷或勞損病史，可發生在腕關節任何部位，如伸肌總腱深處等。1938年曾描述過尺側腕屈肌腱的急性鈣化，在豌豆骨處有壓痛。經固定一段時間後，則疼痛症狀消失，鈣化吸收，否則應待鈣化靜止後行探查術。
三、手背側肌腱周圍纖維變性
本病可見於手腕背側，多為反複撞擊所致（如拳擊運動員、臨床表現為腕背軟組織增厚，壓迫後無陷窩，並有頑固性疼痛。手術探查常發現伸肌腱周圍有增厚的充血性鈹襞（纖維性變）。治療：去除病因，進行理療，局部製動，必要時手術探查。
四、腕背高凸症
腕背高凸症又名腕背隆突綜合征。係因第二、第三腕掌關節背側骨性高突，而引起的疼痛或乏力等證候。
（一）病因
本病多數是繼發於外傷，一般為第三掌骨，僅有少數可累及第二掌骨，其基底部與頭狀骨背側韌帶損傷後，反複活動所引起的反應一鈿帶下鈣化。有時慢性勞損亦可導致本病的發生。
（二）診斷
在腕關節背側，相當於第三或第二掌骨基底部，呈現骨性突起，局部有疼痛與壓痛，腕部乏力，勞累時加重，但腕部活動很少受限。X線片：腕關節正位片多無診斷價值。腕關節側位片或腕背切線位片，可顯示出局部有唇樣骨質增生，關節間隙狹窄和局限性骨質硬化。
（三）治療
如果症狀輕微，骨隆不大，可采取保守治療；如果疼痛症狀明顯，病程較長，且妨礙工作，經保守治療無效者，應通過手術切平骨突，刮除病變的關節麵，植入鬆質骨，手術預後良好。
五、尺側腕伸肌腱滑脫
（一）病因
尺側腕伸肌腱經腕背韌帶下與尺骨莖突內麵，抵止於第五掌骨基底。當尺橈下關節外傷脫位，或橈骨下端骨折而致尺骨脫位，以及腕背韌帶斷裂，尺橈下關節鬆弛，尺骨頭向掌側或背側移位，於是尺側腕伸肌腱就可在尺骨頭上內外滑動。
（二）臨床表現
尺骨下端背側疼痛，患腕無力，肌腱因滑動摩擦而現響聲，局部有壓痛。
（三）治療
早期可行肌腱移植修補術，作切口時應注意勿損傷尺神經背側支。摘取掌長肌腱或一條闊筋膜，環繞尺骨頭，經過橈骨的尺側穿孔固定之，以代替橈尺下韌帶。摘取尺側腕屈肌腱的一半，其下端與豆骨相連處不要切斷，以遊離腱的上端，穿過尺骨蓮突根部的鑽孔，返折固定於豆骨，以防止尺骨頭背側脫位。為防止尺側腕伸肌腱滑脫，可使腱環繞過尺側腕伸肌腱，而後縫合於腕背韌帶。晚期已有創傷性關節炎者，可切除尺骨頭。
六、腱鞘囊腫化
腱鞘囊腫，是指關節部位或其附近的某些組織的粘液變性所形成的腫塊。多見於青年及中年人，女性多於男性，腕關節為其好發部位。囊腫一般為單房性，少數為多房性。囊壁為致密的纖維組織，內膜與關節滑膜相似，囊內含有無色、透明、粘稠、膠凍樣液體。
（一）病因
本病病因還不十分明確，有認為係來自鄰近關節或胚胎關節形成時所殘留的關節外滑膜組織。但大多數囊腫與鄰近關節相連，所以一般認為創傷是主要原因，特別是重複性損傷而致本病者最為常見，故多見於產業工人和家庭婦女。尤其是腕部關節囊很薄弱者，損傷能引起腱鞘或關節間的部分纖維破裂，導致滑膜疝出而誘發本病。
（二）臨床表現與診斷
囊腫呈半球狀，表麵光滑與皮膚無粘連，但固定於深層組織，幾乎無活動性。按之囊腫脹力較大且有彈性感。透光試驗。腕背側囊腫好發於第二、三掌骨基底部，位於指總伸肌腱與橈側腕伸肌腱之間，腕掌屈時最明顯。此囊腫可能原發於關節囊或指總伸肌腱鞘內。腕掌側囊腫，在橈側可見於舟骨結節附近，可來自關節囊或橈側腕屈肌腱鞘。中部則易壓迫正中神經，從而導致腕管綜合征。在尺側多見於小魚際肌基底部，易壓迫尺神經，而造成腕尺管綜合征。
本病在診斷上，還需與脂肪瘤、黃色素瘤或結核性腱鞘炎相鑒別。但它們均不如腱鞘囊腫緊張，這是本病最明顯的特征。
（三）治療
1.保守治療：可刺破或擊破囊腔，將內容物推擠於皮下，待其自行吸收；亦可用粗針頭抽出內容物，注人考的鬆類藥物；但均易複發。
2.手術療法：在清晰的顯露下，將整個囊腫連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織徹底切除，效果極佳。
七、慢性腕痛症
慢性腕痛症是一種綜合病症，比較常見，在手外科上常稱為手的下背痛，多於中年人。本病病因比較複雜，但多與腕部損傷或慢性勞損及其他病因有關。診斷常是本病的首要問題。治療則應依照具體病因進行處理，方能達到滿意的效果。然而對本病要作出正確的診斷與處理，就必須熟悉局部解剖和鑒別診斷，尤其常規的體格檢查及X線平片均非常重要。
（一）初步檢查
病史詢問應包括疼痛的部位，持續時間，曾用過的治療方法及效果，外傷機理，加劇或緩解疼痛的因素，有否代謝性疾患，手術史，骨折史和其他關節疾患等。體檢要注意對腫脹的部位、紅斑、溫度、小結、皮膚損害、畸形和既往的手術疤痕等進行一次全麵檢查；繼而再檢查壓痛點，神經血管和主動與被動活動範圍。腕部在主動活動和軸向擠壓下，經輕微旋轉可產生疼痛和哢嗒聲，提示隱性腕不穩。舟月間分離活動亦可發出分離性哢嗒聲。檢查舟月關節不穩的方法，係將食指和拇指分別按在患者的舟骨掌麵和背麵，當腕尺偏時，或由掌麵向背麵施加壓力，舟骨由掌屈位回到正常的位置時均可發出哢塔聲。X線檢查包括中立後前位、側位、橈偏與尺偏後前位片。檢查全部血細胞計數、血沉、類風濕因子、血清鈣、磷、堿性磷酸酶和尿激酶等。
（二）放射線檢查
需注意：①舟月分離；②掌屈背伸不穩症；③尺骨移位：尺骨移位不穩，常見於尺骨遠端向背側脫位和類風濕性疾患；④尺橈下關節紊亂：尺骨過長變異可增加尺腕關節的負荷，造成腕部尺側的疼痛；尺橈關下節的脫位和半脫位，需腕部完全側位片才能確定；⑤腕骨骨折：斜位片對診斷舟骨、鉤骨鉤及三角骨骨折有利。腕管片對鑒別大多角骨的峙部或鉤骨的鉤部骨折有用。腕關節造影顯示造影劑充填於骨折斷端間隙者，即可診斷為骨不連接；⑥X線電影照像術：動態觀察腕骨間主動和被動活動度，腕不穩引起的局限性哢嗒聲有助於定位，X於重要部分可攝片或錄像。腕不穩病人的近排與遠排腕骨間的同步活動受到破壞，在腕活動後突然聽到哢塔聲的同時，通過X線電影照像可觀察到兩腕骨間位置突然改變，也可把關節造影與電影照像配合起來，更有利於診斷；⑦三螺旋形X線斷層照像術：對確定關節不平整、硬化、囊腫、小骨片、移位或成角性對位不正，是有幫助的；⑧關節穿刺：目的是為了作培養和晶體或細胞學檢查；⑨關節鏡：當其他方法仍不能作出判斷時，關節鏡可能會有所幫助，但目前有待於積累較多的臨床經驗。