5###第三章、影響乳房健美的疾病的防治（2）
（八）乳腺的防治
東西方國家的人民，由於生活條件、社會背景不同，癌的發生也有明顯差別。比如我國的癌症死亡以胃癌、食管癌、肝癌為主，大腸癌和女性乳腺癌則低於西方。歐美等西方國家女性乳腺癌的年死亡率可達（25～35）/10萬，而我國與日本等東方國家隻有（2～5）/10萬。近10年來，隨著我國人民的生活水平的提高，生活方式和飲食結構等也出現了很大變化，結腸癌和乳腺癌的發生率也比以前有所上升。西方國家對於女性乳腺癌的防治曾作了大量的工作，借鑒他們的經驗，把目標集中於乳腺癌高危人群，推行必要的防癌教育和監護，可望獲得較好效果。
美國的乳腺癌發病率較高，據估計，每10名婦女中將有1人患乳腺癌。廣義地說，美國女性都麵臨患乳腺癌的威脅。因而普及乳腺癌的防治知識，提高她們對高危險因素的認識，進行必要的防癌普查，開展心理、遺傳、營養等方麵的谘詢工作，使防癌工作的效率明顯提高。
人類在與癌症作鬥爭的過程中，逐漸認識到，預防工作的重點應該放在控製癌症發生與致死的各種因素上。盡管乳腺癌的病因至今還不十分清楚，但在眾多的假說中，飲食因素在病因中的作用最為人們所關注。
乳腺癌與高脂肪飲食有關。早在1930年，科研人員就發現，低脂飲食可預防動物發生乳腺癌，一些流行病學調查進一步支持了上述觀點。一項涉及22個國家的國際研究資料表明，乳腺癌死亡率與每人平均脂肪消費量呈正比關係。美國、英國、荷蘭是世界上乳腺癌發病率最高的國家，而在日本、新加坡和羅馬尼亞等以低脂肪飲食為主的國家，乳腺癌的發病率僅為美國的1/6～1/2。近年來，我國一些城市乳腺癌發病率上升，據推測也與城市居民的營養狀況明顯改善，飲食脂肪攝人量增加等因素有關，這已為國內的許多調查所證實。例如，天津的一項近期研究表明，高脂肪、高熱量、低蔬菜膳食可增加患乳腺癌的危險性。並且，在控製了多數研究公認的乳腺癌的危險因素--初潮年齡、絕經年齡和初產年齡後，高脂肪、高熱量和低蔬菜膳食增加乳腺癌危險性的作用仍然存在，這就說明，這些飲食因素對乳腺癌發病的作用是獨立的。
許多研究還表明，盡管乳腺癌的發生與卵巢、垂體等內分泌腺所分泌的激素有關，但內分泌的功能是否正常又受到飲食的影響。如南非班圖婦女平日飲食脂肪占總熱量的15%，乳腺癌的死亡率僅僅為5/10萬。測定證實，白人婦女在整個月經周期中，催乳素水平明顯高於班圖婦女。此外，一些調查還表明，乳腺癌低發的素食婦女，絕經期後體內雌性激素水平明顯較非素食婦女低。這就提示激素與乳腺癌之間的關係可能是通過飲食而起作用的。
一些微量元素與乳腺癌的發生也有密切的關係。動物實驗表明，含硒飼料不僅可以降低動物乳腺癌的發生率，還能延長癌腫形成的潛伏期。流行病學資料也顯示出，硒的攝入量與患乳腺癌的比率呈反比關係。另據統計資料表明，在那些缺碘的國家或地區，如北美洲的五大湖地區，由於嚴重缺碘，婦女乳腺癌發病率也較高。我國青海西寧地區的乳腺癌發病率較全國平均值高，究其原因，主要是青海地處內陸，自然環境中缺碘，因而導致了乳腺癌的多發。
據美國最近的一項研究表明，乳腺癌和結腸癌的發生與維生素D攝人量有直接的關係。乳腺癌和結腸癌在病因研究方麵有許多相似之處，過去的幾項研究表明，通過飲食和陽光獲得的維生素D越多，患結腸癌的可能性就越小。研究人員發現，在世界各地，結腸癌患病率較高的國家，乳腺癌患者也較多。盡管確切的機理尚不清楚，然而維生素D通過血液循環似乎具有可以增強抵禦乳腺癌發生的能力。因此，研究人員建議，女士們應該通過飲食增加維生素D的攝入量，同時，在不致增加罹患皮膚癌危險性的情況下多曬曬太陽。
由此可見，飲食在乳腺癌的發病中具有極其重要的作用。盡管我國大部分家庭飲食仍處於溫飽階段，但在城市居民中，一日三餐高脂肪、高熱量、低纖維化飲食（即西方化飲食）卻日益多見。因此，有必要宣傳合理飲食的必要性。專家認為，中老年婦女應當避免熱能的過剩，控製脂肪，尤其是動物脂肪的攝入量。中國營養學會建議，脂肪所提供的熱能以占膳食總熱能的20%～25%為宜。適當增加新鮮蔬菜的攝人量，多選食含碘、硒等微量元素豐富的食品，如蝦、魚、大蒜、西紅柿、薺菜、蘑菇、海帶、牡蠣、海蜇等。而對那些有乳腺癌家族史、乳房發育異常的高危人群，則更應如此。
（1）飲食和環境的危險因素
使女性患乳腺癌危險增加的飲食和環境因素，包括高脂肪膳食、大量飲酒以及有接觸放射線的經曆等。據認為，每天要喝兩遍酒的女性，患乳癌的危險比不飲酒者高1.7倍；30歲以下的女性，這種發病差異就更為顯著。有人研究並指出，膳食中的動物脂肪的攝入量和發生乳腺癌的危險成正相關（動物脂肪攝入量越多，發生乳癌的可能性越大），對絕經後的女性，這種相關性更強烈。動物實驗也證實，飼以高脂肪的鼠類，自發和誘發乳腺癌的危險均上升。東方女性患乳腺癌的危險比西方婦女低，但移民到西方，飲食結構發生了變化，15年後乳腺癌的發生率便與西方女性相似。
有放射線接觸史（如過去因肺部疾病而多次胸透、兒童期作過胸腺放射治療或因產後急性乳腺炎而行放射治療），特別是在20歲以前就曾多次接觸放射線者，患乳癌的危險性明顯增高，40歲以後接觸放射線者的危險性相對降低。放射線致癌與接觸射線劑量有關。有人曾估算過，20歲以上的女子，照射劑量每增加1拉德（cCv），患乳癌的相對危險就增加0.5%，20歲以下的女性，這種危險性還要提高2～3倍，且其危害的潛力要長達25年或更久。
不難看出喜吃脂肪或大量飲酒的女性，或曾有接觸射線史的女性，都可認為是高乳腺癌危險者。
（2）遺傳危險因素
遺傳性乳腺癌在全部患者中不到5%，但遺傳因素導致發生乳腺癌的事實卻廣為人知。遺傳性高癌家族成員是通過顯性正染色體優勢特征，使其中的一半女性發生乳腺癌。一般的患者絕大多數沒有家族史。母親或姐姐患有乳腺癌，她自己生長乳腺癌的危險性比常人高2～3倍；如母親和姐姐的乳腺癌發生在絕經前，她在一生中生長乳腺癌的幾率將為25%。總之，如果女性直係親屬或姐妹中曾有多人發生過乳腺癌，特別是在年輕時發病，或發生雙側乳腺癌，那她就是一個易患乳腺癌的高危險人員。