論癰疽用麥飯石膏治效第三十九李氏雲:麥飯石膏,治發背癰疽神妙,惜世罕知。有患者,因膿不潰,以毒藥罨之,其勢益甚,毒延咽喉、腳膝,皆為不治。餘用此膏,一夕頓潰,凡疽得膿,其毒始解。或有不潰者,須用此膏。故錄之,俾精擇修合,以取十全之功也。
前症屬腑屬陽,而氣血未損者,用前膏敷之,固無不愈。然亦有屬髒屬陰,而氣血有虧者,當審其因,而調治其內,可也。大凡瘡陽之作,由胃氣不從,瘡瘍之潰,由胃氣腐化,瘡瘍之斂,由胃氣營養。餘嚐治初結未成膿者,托而散之,已成欲作膿者,托而腐之,膿成未潰者,托而開之,膿已潰者,托而斂之。東垣先生雲:胃氣乃生發之源,為人身之本。丹溪先生亦謂:治瘡當助胃壯氣,使根本堅固,厥有旨哉(詳見附錄用藥加減之法)。
麥飯石膏白麥飯石(炭火醋淬數次研極細二兩)鹿角(生取帶腦骨者斷之用炭火燒煙盡研極細四兩)上用米醋調和,入砂器煎,以竹片不住手攪熬成膏。先以豬蹄湯洗淨,以鵝翎拂塗四圍,幹則以醋潤之。若腐爛用布帛攤貼之。
敷神異膏功用第四十凡疽症先以麥飯石膏塗之,俟瘡根漸收,卻敷神異膏斂之。夫癰疽之發有淺深,故收斂之功有遲速,斷不可早用收口之藥,恐毒瓦斯未盡,後必複發,為患匪輕。但麥飯膏難於修合,用神異膏亦效。
前症若毒已解而不生肌收斂者,元氣虛也。用六君子湯壯其脾胃,則肌肉自生,設有餘毒,亦能自解。(詳見附錄用藥關鍵)。
神異膏露蜂虜(蜂兒多者一兩)玄參(五錢)蛇蛻(鹽水洗一兩)黃丹(水飛炒五兩)麻油(一斤)亂發(男子者如雞子大)杏仁(一兩)上先將麻油入砂器煎發熔盡,下杏仁更煎黑,入蜂房、蛇蛻仍煎黑,濾去,入黃丹急攪,試軟硬得中,即成膏矣。其丹不必拘定前數。凡膏藥用日久必老硬,煎時預取嫩膏少許,如硬,量和之。
神異膏乃解毒生肌之良劑。若毒既解而肌不生,當治其內,不可泥為有餘之症,率用攻伐,以致毒在內者不能發散,在外者不能收斂,其為禍不淺。夫有餘者熱毒也、虛火也;不足者陰虛也、營氣也。瘡毒特其形耳:家藏神驗血竭膏當歸(酒洗)白芷大黃(生用)黃連黃木鱉子(去殼)皂角杏仁露蜂房(各一兩)乳香沒藥血竭(各三兩)亂發(男子者一兩)黃丹(水飛細者炒曬)麻油上除乳、沒、血竭,餘入油煎焦,去入發,熔化下丹,將柳枝不住手攪,候軟硬得中,入乳香等攪勻,即成膏矣。
血竭膏,取其以毒攻毒也。若瘀惡已去,毒瓦斯既消,宜用神效當歸膏,以其生肌續筋也。
厭熱神白膏大黃白蘞黃柏(生用)南星赤小豆黑蛤粉(各一兩)上為末,用芭蕉汁調塗,如幹仍以汁潤之。
神白膏藥味多寒,而南星之性辛溫,佐之有效,加草烏尤妙。
牡蠣地黃膏大黃(一兩為末)牡蠣(用鹽泥封固赤出大毒研細二兩)生地黃(水浸)上研生地黃汁調塗患處,如幹更用汁潤之。
前膏苦寒鹹寒之劑,症屬純陽,用之殊效。然此症亦有屬純陰者,亦有屬半陰半陽者(治法見附錄用藥關鍵)。
李氏雲:疽疾既成,先服取毒之藥,外敷麥飯石膏。五七日後,病漸減,合用川烏、二烏丸以活血氣,生肌肉,排宿膿,祛風邪,後服內補十宣散。
川烏丸治發背,活經絡。
大川烏(去皮尖)木鱉子(去殼)當歸赤芍藥蘇木獨活羌活(各一兩)沒藥(另研)五靈脂(去砂微炒)穿山甲(蛤粉炒各一兩)上各另為末,酒糊丸桐子大,每服三十丸,溫酒下。
二烏丸治發背,托裏定痛,祛風涼血。
羌活薄荷葉(各三兩)川芎玄參地榆麻黃(去根節)蔓荊子旋複花荊芥穗防風天麻白芷白僵蠶(直者去絲足嘴炒用)牛蒡子(炒)甘菊花(各二兩)大川烏(去皮尖炮)何首烏(不見鐵器)粉草(炙各四兩)蟬蛻(洗去土足半兩)上為末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,細嚼,茶酒任下。
前二丸,用之對症固善,然病有多端,而所因不同,恐不可概施也,治者審之。
口緊小硬論第四十一李氏雲:大抵疽口緊小而硬者,蓋因風毒所勝,合用蚣蠍散摻瘡口,以神異膏貼之。
蚣蠍散赤足蜈蚣(一條去頭足)全蠍(三個去足生用)上為末,用豬蹄湯淨洗,搽之。
前症乃風寒滯於瘡口,而未傳於內也。凡傷損之症,尤多此患。經雲:風症善行而數變,入髒甚速,死生在乎反掌,當急分表裏虛實而治之。其邪在表者,善伸數欠,筋脈拘急,惡寒惕搦,脈浮而弦,宜羌活防風湯和解之。傳於裏者,舌強口噤,項背反張,筋惕搐搦,痰涎壅盛,胸腹滿悶,或便溺閉赤,時或汗出,脈洪數而弦,宜大芎黃湯導之。其汗初出者,由風熱鬱於裏,亦宜大芎黃湯之類下之。若熱既退,髒腑已和,而汗仍出者,表虛也,宜白術防風湯以實其表。然解散、和解、導三法,此治暴患之症,氣血未損者。若膿瘀內,而見前症者,宜針之,急投十全大補。或口噤遺尿,乃氣血虛極,亦用十全大補加炮附子。大抵此症,若因膿血去多,宜以補中益氣加羌活主之。或人素多痰,因傷損而見風症,宜二陳、白術、芎、歸、梔子、芩、連。氣虛加四君,血虛加四物,血氣俱虛內熱甚而生風者,宜四物、參、術、柴、芩、梔子。若因怒傷而見前症,宜小柴胡湯倍加川芎、山梔、天麻、鉤藤鉤。若患破傷風,至三五年忽然複發,或跌撲而患者,皆氣虛有痰所致也,用二陳加參、術、芎、歸主之(治驗見正體部)。
喉舌生瘡如菌第四十二李氏雲:癰疽不服內托散,或失宣內毒,致咽喉口舌生瘡,甚則生紅黑菌,害人甚速,當用琥珀犀角膏治之。向有患此症者,諸法不效,餘用此藥,一日而安。
前症多因酒色過度,虧損腎水,虛火上炎,或五疳,元氣消爍,虛火上攻而致。
治當滋其化源,最忌黃柏、知母之類,恐複傷胃氣也。
附治驗大尹王汝鄰,兩足發熱,吐痰如湧,左尺數而無力。餘謂足三陰虛。彼反服四物、二陳、黃柏、知母之類,喉舌作痛,又服清熱敗毒之劑,其舌如赤桃,脈洪數而無力。此脾肺複傷,腎經虧甚,虛火上炎,水泛而為痰也。當滋化源以生腎水,遂用補中益氣湯,六味地黃丸而愈。
二守韓宗器,不慎起居,舌脹如菌,痰湧便秘,服芩連、二陳之類,脈浮而數,欲針出血。餘謂此足三陰虧損之症,且有形而不痛者,陰之類也,法當峻補其陰,毋損其血,況虛浮之脈乎?遂朝補脾肺,夕滋腎肝而愈。後因大勞,麵目俱赤,遍身搔癢,時已仲冬。餘曰:大熱而甚,寒之不寒,是無水也。乃用製火壯水之劑而愈。
搖城金允文,舌脹吐痰,反服降火化痰,針刺出血,便秘痰甚。餘診之,左尺關洪數,右寸關弦數,用滋腎水生肝血益脾胃之劑,諸症少愈。因近火,頓麵赤身癢,六脈弦數。餘謂此水竭火升之象,難免於春二月矣,於次年清明日果卒。
琥珀犀角膏真琥珀(研)犀角(鎊各一錢)辰砂(研極細)茯神(去皮心各二錢)片腦(研一字)人參(三錢)酸棗仁(去皮炒二錢)上為末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,麥門冬煎湯化下。
前方雖有人參、茯神、酸棗仁安神補氣,但琥珀等四品氣味辛散,恐虧損真氣,須審症而用之可也。
李氏雲:癰疽之症,不服托裏之藥,熱毒內攻,喉舌生瘡,甚效黑爛,當服犀角散以解其毒。
犀角屑玄參升麻黃赤芍藥麥門冬(去心)生粉草當歸(各一兩)大黃(微炒三兩)上為粗末,每服三錢,水煎。
前方破血降火內之劑也。若其脈沉實,大便秘結,發熱作渴喜飲冷者,屬熱蓄於內,方可用之。若其脈虛浮,大便不結,發熱作渴,畏飲冷者,乃屬血虛於外,可用當歸補血湯。若尺脈洪數而無力,發熱作渴,小便頻數者,屬腎水不足,虛火上炎,宜用加減八味丸。蓋此症多因腎水虧損,虛火上炎,故也。
膿成用替針丸藥第四十三曾氏曰:癰疽膿熟,塗以替針丸,瘡口自開。古人雲,癰疽能殺人,若針藥得其宜則生,失其宜則死,可不慎哉。
瘡瘍之症,若毒瓦斯已結,腫赤熾盛,中央肉死黯黑者,內用托裏健脾之劑,外用烏金膏塗之,則黯處漸低,赤處漸起,至六七日間,赤黯之界,自有裂紋如刀劃狀,其黯漸潰。若用鈹針利剪,徐去猶好,須使不知疼痛、不見鮮血為善。若膿未流利,宜用針於紋中引之。若膿水已出,腫痛仍作,乃內筋間隔,亦用針引之。若元氣虛弱,誤服克伐之劑,患處不痛,或肉死不潰者,急溫補脾胃,亦有複生矣。後須純補脾胃,庶能收斂?若妄用針刀去肉出血,使陽隨陰散,是速其危也。若膿潰而煩痛未痊,脈洪滑粗散者,真氣虛而邪氣實也,為難治。脈微澀遲緩者,邪氣虛而真氣將複也,為易治。
割傷第四十四李氏雲:癰疽有誤搽毒藥,或針刀開割,瘡口不合,不可用澀斂之藥。宜用豬蹄湯、北艾湯間洗,敷貼神異膏,及服內補十宣散、內托黃丸。
經雲:脾主肌肉。脾健則肉自生。然其勢熾甚,宜用前藥以消其毒,毒將盡宜用四君湯以養脾(詳見附錄用藥關鍵)。
內托黃丸治針砭所傷,惡寒發熱,膿水不止,肌肉不生,瘡口不斂。
黃八兩當歸(洗焙三兩)肉桂(去外皮)木香沉香乳香(另研各一兩)綠豆末(四兩)上為末,用薑汁、豆末糊丸,熟水下。
前症若肌肉傷,而瘡口不斂,用六君子湯,以補脾胃。若氣虛惡寒,而瘡口不斂,用補中益氣湯,以補脾肺。若血虛發熱,而瘡口不斂,用四物參術,以滋肝脾。若膿多而瘡口不斂,用八珍湯,或十全大補湯,以養血氣。經雲:脾主肌肉。如前藥未應,但用四君、歸、以補脾胃。更不應,乃屬命門火衰,急用八味丸以壯火生土。若脈數發渴者難治,以真氣虛而邪氣實也。
寒熱多汗用藥第四十五李氏雲:近有數人病背疽,或先寒後熱,先熱後寒,或連日或間日必嘔痰大汗而止,皆用柴胡、恒山不應。餘謂此因脾氣不正,複感寒邪,痰盛而作,遂先用不換金正氣散,次用排膿內補散,木香湯,三日即愈。
前症若外邪既去而仍作,宜用六君子湯以補脾胃。大凡胃氣虛而作嘔者,必喜溫熱;毒內攻而作嘔者,必喜寒。治當辨之(詳見附錄用藥關鍵)。
家傳不換金正氣散治感冒風寒,或傷生冷,或瘴瘧,或疫癘。
蒼術(米泔浸炒四兩)濃樸(薑汁拌炒四兩)粉甘草(炙二兩)橘紅(焙三兩)藿香葉半夏(薑製各二兩)木香(濕紙裏煨)人參白茯苓(各一兩)上每服五錢,薑棗水煎。
食毒物發熱第四十六李氏論雲:凡癰不可食牛羊雞鵝蝦魚酒麵爆炙之物。犯之必發熱,宜服梔子黃湯。大凡髒腑已利,瘡毒已潰,氣血既虛,最當調護。若發熱而服涼藥,無不致禍。
梔子黃湯漏蘆連翹山梔子(炒)防風苦參(炒)人參犀角鎊甘草(炒)白茯苓石韋(如無桑皮代之各三錢半)上每服五錢,水煎。
前症若飲食傷脾胃而發熱,用六君、神曲、山楂;若陰血不足而發熱,用四物、參、術、黃;若膿血出多而發熱,用十全大補湯。東垣先生雲:胃為五髒之根本,胃氣一傷,諸髒皆虛,七惡蜂起,可不慎哉。
作渴當調補精氣第四十七伍氏雲:癰疽發熱大渴,毒瓦斯熾盛,急用神仙追毒丸驅下惡毒,次以清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螫散、千金漏蘆湯選用之。渴不止,用秘傳金粉散、人參黃散、內補散之類,以補津液,生血氣,其渴自止。
前症若脈沉實,大便秘結,宜用前藥驅逐積毒。若發熱作渴,飲食如故,大便如常,屬胃經實熱,用竹葉石膏湯以清胃熱,生津液。若發熱作渴,飲食少思,大便不實,屬胃經虛熱,用竹葉黃湯以補胃氣,生津液。若發熱惡寒,若內熱晡熱,口幹作渴,屬氣血不足,用八珍、麥門、五味以補肝脾,生精血(餘見附錄用藥關鍵)。
將安發熱作渴第四十八李氏雲:凡疽愈後忽發渴,而不救者十有八九。或先渴而患疽者,尤為難治。急用加減八味丸,可免前患,如能久服,永不作渴,亦無疽症,且氣血皆壯,真神劑也。
前症屬腎水枯涸,虛火上炎。口幹作渴,飲水無度。或舌黃作裂,小便頓數;或痰氣上壅,煩躁不寧;或二三年先作渴飲水;或口舌生瘡,兩足發熱,痰氣上壅;或瘡愈三四年而口幹作渴,小便頻數,急用前藥,多有複生者。能逆知其因,預服前丸,可免此患。
若兼手足厥冷,真陽虛也,宜服八味丸。大凡瘡後,審其腎水不足,用加減八味丸;中氣虛弱,用補中益氣湯;氣血虛弱,用十全大補湯,陽氣虛寒加薑、桂,如不應,用八味丸。
加減八味丸地黃(酒拌九蒸九曬八兩杵膏)幹山藥山茱萸(去核)五味子(炒各四兩)肉桂(一兩)牡丹皮白茯苓(各三兩)澤瀉(切片蒸五次焙三兩)上各另為末,入地黃膏,加煉蜜丸桐子大,每服七八十丸,五更初未言語前,白湯下。
李氏雲:一貴人病疽未安而渴,日飲水數升。餘用前方,諸醫雲:此藥若能止渴,我輩當不複業醫矣。仍用木瓜烏梅等味,渴愈甚。用前方,三日渴止,久服氣血益壯,飲食加倍。