正文 第一章 八綱辨證(1 / 3)

陰陽、虛實、寒熱、表裏的8個綱領叫八綱,是中醫學的最基本的概念。表裏指疾病部位的深淺;寒熱表示疾病的性質;虛實是代表正氣的強弱和病邪的盛衰;陰陽是以上辨證的概括。以下按陰陽、虛實、寒熱、表裏的順序敘述之。

一、陰陽

陰陽是八綱的總綱,它包括三種不同的概念,即;1)根據事物的屬性,把疾病的證型概括為陰症和陽證兩大類;2)把人體的構成成分分為陰液和陽氣;3)把病邪的性質分為陰邪和陽邪。現就各項說明如下:

(一)陽證與陰證

一般地說,顯示興奮性、活動性、熱性症候者謂“陽證”;相反地抑製性、靜止性、寒性症候者謂“陰證”。又把表證、熱證、實證、歸為陽證;把裏證、虛證、寒症歸為陰證。

(二)陽氣和陰液

在陰陽的概念中,以此為最重要,應掌握好這方麵的辯證。中醫學認為人體生命活動的物質基礎是氣、血、精、津液四部分組成。從其特征出發,把氣叫做“陽氣”,把血、精、津液合起來叫做“陰液”。再者把與病邪相對應的人體的總抗病能力叫做“正氣”,正氣也叫“真氣”,是所有髒器的功能的總稱,代表人體對抗病邪的總抵抗力。

1.陽氣;氣有兩種含義;一是指髒器的功能,二是指在體內流動著的富於營養的“精微物質”(營氣、衛氣)。氣是先天的腎氣和後天的脾氣與肺氣相結合而生成的。因此,氣與脾、肺、腎三髒密切相關。

氣有以下作用;1)推動作用;進行生理活動和新陳代謝,2)溫煦作用;通過能量代謝以維持體溫。3)防禦作用;防止病邪入侵(衛氣),對已入侵的病邪進行抵抗(正氣)。4)氣化作用,即;通過氣體交換,消化吸收的作用,以及全身的生理功能運行,產生血和津液輸布於全身、轉化、排泄於汗和尿。所謂“三焦氣化”指的是體液調節的功能。即氣體交換和水液的分布為上焦,消化吸收的營養作用和水液的輸送為中焦;水液的代謝和排泄為下焦;5)固攝作用;即防止汗尿等排泄過多,又防止血液漏出於脈管外。

2.陰液;血基本上指的是血液;津液是指體內一切正常的水液(組織間隙和細胞成分)精是指營養物質的“精化”或生殖的精(腎津)。把三者合起來,作為表示物質方麵的總稱,叫做“陰液”。有時應該把三者都具有的濡養作用(營養與滋潤)當做“血”來考慮,這樣更容易理解血虛等。

3.陰液與陽氣的關係;氣、血、精、津液在概念上可區別,但實際上不可分離。血和津液是通過氣的作用而生成、循環、最終轉化為汗液和尿,故稱“氣為血帥”。另一方麵氣必須經過血和津液的濡養才能發揮作用,故稱“血為氣之母”。如此陰液和陽氣相互依存,互相幫助,這叫“陰陽互根”。在生理條件下,陰陽是保持一定的平衡狀態的。一旦發生“陰陽失調”便產生病態。陰陽一方或雙方的不足稱為“虛證”,分別稱為氣虛、血虛、陰虛、陽虛。因高熱、大汗、劇烈嘔吐或腹瀉、大出血等原因,消耗大量的陰液或陽氣引起休克等生命危急的狀態時,稱為“亡陰”、“亡陽”。亡陰是陰液的枯竭;亡陽是陽氣的衰歇,兩者一般是先後或同時發生,但根據臨床表現應區別主次。

(三)陰邪和陽邪

病邪是指各種致病因子,如細菌、病毒等病原微生物、物理化學的致病因子,體內產生的病理性產物等等。根據所表現的症候的性質,即呈現陽證的病邪叫陽邪。呈現陰證的病邪稱陰邪。陽邪包括風邪、熱邪(火邪)、躁邪、暑邪;陰邪包括寒邪、濕邪。外傷、氣滯、蟲積具有雙方的性質。

1、陰邪與陰盛;侵入人體後引起循環不良或水分代謝障礙等,使陽氣產生障礙而出現寒象或濕象等病邪叫做陰邪。由陰邪引起的陰證的病理變化稱為陰盛(陰實)。陰邪損害陽氣稱為“陰盛則陽病”所產生的病態就是陰盛陽虛。

2、陽邪與陽盛;使人產生炎症、脫水、功能亢進等病理變化而出現熱象或燥象等的病邪叫做陽邪,由陽邪引起的陽證的病理變化稱為陽盛(陽實)。陽邪消耗陰液稱為“陽盛則陰病”,所產生的病態就是陽盛陰虛。

二、虛實

虛指的是“正氣虛”,實指的是‘邪氣實’。正氣充實時病邪不得入侵,故不發病。“邪之所湊,其氣必虛”。如此說,疾病發生時,人體正氣不足是內因有源,而病邪的侵襲是外因條件。

(一)虛證

虛證分為氣虛、陽虛、血虛、陰虛四大類,現分別說明之。

1.氣虛:氣虛是指功能衰退,活動減弱的狀態,可出現主要症候如下;1)麵色蒼白,口唇血色淡,2)語聲低微,3)四肢無力,易疲倦;4)自汗,動則汗出;5)脈軟弱無力;6)舌體胖淡。除以上氣虛症候外,臨床上可出現四種氣虛,現說明如下:(1)脾氣虛;胃腸功能虛弱,消化吸收不良者為脾氣虛,此時缺乏食欲、消瘦、肌肉鬆弛、內髒下垂(中氣不足,中氣下陷)。如合並貧血、營養障礙、低蛋白血症則產生浮腫。(2)肺氣虛;稍一動則透不過氣來(少氣)、呼吸淺表、不能一口氣說完話,咳嗽時無力咯出痰。(3)心氣虛;心悸氣短、動則加重,失眠、胸悶、脈結代。(4)腎氣虛;聽力減弱,牙齒鬆動,腰痛酸懶,尿後餘瀝不盡,多尿,夜尿。