正文 腸道病毒71型(2 / 2)

登革病毒感染引起登革熱。該病流行於熱帶、亞熱帶地區,特別是東南亞、西太平洋及中南美洲。我國於1978年在廣東佛山首次發現本病,以後在海南島及廣西等地均有發現。

登革病毒屬於黃病毒科,形態結構與乙腦病毒相似,但體積較小,約17~25納米,依抗原性不同分為1、2、3、4四個血清型,同一型中不同毒株也有抗原差異。其中2型傳播最廣泛,各型病毒間抗原性有交叉,與乙腦病毒和西尼羅病毒也有部分抗原相同。病毒在蚊體內以及白紋伊蚊傳代細胞、猴腎、地鼠腎原代和傳代細胞中能增殖,並產生明顯的細胞病變。

人對登革病毒普遍易感。潛伏期約3—8天。感染病毒後,先在毛細血管內皮細胞及單核巨噬細胞係統中繁殖增生,然後經血流擴散,引起發熱、頭痛、乏力,肌肉、骨骼和關節痛,約半數伴有惡心、嘔吐、皮疹或淋巴結腫大。部分病人可於發熱2—4天後症狀突然加重,發生出血和休克。臨床上根據上述症狀可將登革熱分為普通型和登革出血熱、登革休克綜合征兩個類型。後者多發生於再次感染異型登革病毒後,其基本病理過程是異常的免疫反應,它涉及病毒抗原一抗體複合物、白細胞和補體係統,病情較重,病死率高。

病人感染7天後血清中出現血凝抑製抗體,稍後出現補體結合抗體。在實驗診斷中,利用C6/36細胞分離病毒是最敏感的方法,用收獲液作抗原,進行血凝抑製試驗可迅速作出鑒定。取病人血清做中和、血凝抑製和補體結合試驗,可提供診斷的依據。近年,有用ELISA捕捉法檢測IGM抗體早期診斷。目前本病尚無特異防治辦法。

知識點

休克

休克一詞由英文Shock音譯而來,是各種強烈致病因素作用於機體,使循環功能急劇減退,組織器官微循環灌流嚴重不足,以致重要生命器官功能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克是一種急性的綜合征。在這種狀態下,全身有效血流量減少,微循環出現障礙,導致重要的生命器官出現缺血缺氧的現象。即是身體器官需氧量與得氧量失調。休克不但在戰場上,同時也是內外婦兒科常見的急性危重病症。

延伸閱讀

登革出血熱

登革出血熱開始表現為典型登革熱,發熱、肌痛、腰痛,但骨、關節痛不顯著,而出血傾向嚴重,如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。在熱退前後的1—2日突然病情加重,出現:

1.休克。在病程2—5日,或退熱後,病情突然加重,有明顯出血傾向伴周圍循環衰竭。表現皮膚濕冷,脈快而弱,脈壓差進行性縮小,血壓下降甚至測不到,煩躁不安、昏睡、昏迷等。病情凶險,如不及時搶險,可於4—10小時內死亡。

2.出血。出血傾向嚴重,有皮膚大片淤斑、鼻出血、嘔血、便血、咯血、血尿,甚至顱內出血。常有兩個以上器官出血,出血量大於100毫升。有的病例出血量雖小,但出血部位位於腦、心髒、腎上腺等重要髒器而危及生命。