誌賀菌外形為直杆菌,形態似其他腸杆菌科的種,革蘭陰性,不運動。兼性厭氧,具有呼吸和發酵兩種類型的代謝。接觸酶陽性(隻一個種例外),氧化酶陰性。有機化能營養型。發酵糖類不產氣(除了少數種產氣外),不利用檸檬酸鹽或丙二酸鹽作為唯一碳源。KCN中不生長,不產H_2S,是人和靈長類的腸道致病菌,引起細菌性痢疾。它是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌,通稱痢疾杆菌。

誌賀菌分解葡萄糖,產酸不產氣。VP試驗陰性,不分解尿素,不形成硫化氫,不能利用枸櫞酸鹽作為碳源。誌賀菌能遲緩發酵乳糖(37℃經3—4天)。有K和O抗原而無H抗原,K抗原是自患者新分離的某些菌株的菌體表麵抗原,不耐熱,加熱100℃經1小時被破壞。K抗原在血清學分型上無意義,但可阻止O抗原與相應抗血清的凝集反應。O抗原分為群特異性抗原和型特異性抗原,前者常在幾種近似的菌種間出現;型特異性抗原的特異性高,用物區別菌型。根據誌賀菌抗原構造的不同,可分為4群48個血清型(包括亞型)。

在用藥前取糞便的膿血或黏液部分,標本不能混有尿液。如不能及時送檢,應將標本保存於30%甘油緩衝鹽水或增菌培養液中。中毒性菌痢可取肛門拭子檢查。特異性預防主要采用口服減毒活菌苗,近年試用者有Sd株、神氏2a變異株等。這些活菌苗雖有一定的預防作用,但免疫力弱,維持時間短,又服用量大、型間無保護性交叉免疫。故大規模應用還受一定限製。治療可用磺胺類藥、氨苄青黴素、氯黴素、黃連素等;中藥黃連、黃柏、白頭翁、馬齒莧等也有療效。

知識點

痢疾

痢疾,古稱腸辟、滯下。為急性腸道傳染病之一。臨床以發熱、腹痛、裏急後重、大便膿血為主要症狀。若感染疫毒,發病急劇,伴突然高熱,神昏、驚厥者,為疫毒痢。痢疾初起,先見腹痛,繼而下痢,日夜數次至數十次不等。多發於夏秋季節,由濕熱之邪,內傷脾胃,致脾失健運,胃失消導,更挾積滯,醞釀腸道而成。痢疾臨床表現為腹痛、腹瀉、裏急後重、排膿血便,伴全身中毒等症狀。嬰兒對感染反應不強,起病較緩,大便最初多呈消化不良樣稀便,病程易遷延。3歲以上患兒起病急,以發熱、腹瀉、腹痛為主要症狀,可發生驚厥、嘔吐。誌賀或福氏菌感染者病情較重,易出現中毒型痢疾,多見於3—7歲兒童。人工喂養兒體質較弱,易出現並發症。

延伸閱讀

誌賀菌所致疾病

細菌性痢疾是最常見的腸道傳染病,夏秋兩季患者最多。傳染源主要為病人和帶菌者,通過汙染了痢疾杆菌的食物、飲水等經口感染。人類對誌賀菌易感,10~200個細菌可使10%~50%誌願者致病。一般說來,誌賀菌所致菌痢的病情較重;宋內菌引起的症狀較輕;福氏菌介於二者之間,但排菌時間長,易轉為慢性。

1.急性細菌性痢疾:分為典型菌痢、非典型菌痢和中毒性菌痢3型。中毒性菌痢多見於小兒,各型痢疾杆菌都可引起。發病急,常在腹痛、腹瀉未出現時,呈現嚴重的全身中毒症狀。

2.慢性細菌性痢疾:急性菌痢治療不徹底,或機體抵抗力低、營養不良或伴有其他慢性病時,易轉為慢性。病程多在2個月以上,遷延不愈或時愈時發。

部分患者可成為帶菌者,帶菌者不能從事飲食業、炊事及保育工作。