硬腫症的典型症狀表現為孩子不吃、不哭、身體發涼,體溫偏低,有時低於35℃,皮膚出現硬腫。皮膚硬腫經常發生在寶寶的下肢、臀部、麵頰,嚴重的甚至會遍及全身。寶寶的臉、四肢的皮膚潮紅,嚴重時可能因為血液循環發生障礙而導致皮膚呈倉灰或發紺,伴黃疸時皮膚會蠟黃。重度硬腫可發生休克及彌漫性血管內凝血、肺出血。根據硬腫程度把硬腫分為輕、中、重三種,輕度硬腫麵積不到體表麵積的20%,中度硬腫麵積占體表麵積的20%-50%,重度硬腫麵積則大於50%。
硬腫症的主要治療方法是複溫。可以將早產兒放入暖箱,開始暖箱溫度為26℃,以後每小時提高1℃,根據情況調至30℃-32℃,直至早產兒的體溫恢複正常,同時還要保證早產兒攝入足夠的能量,要盡量讓寶寶吃奶。但是如果早產兒的消化功能沒有完全恢複,要預防早產兒腹脹或發生吐奶,這時最好采用靜脈輸液的方式為早產兒提供營養補充。早產兒出生時一定要注意保暖,斷臍後要把孩子放在遠紅外搶救台上,擦幹皮膚,減少散熱,並保證足夠的能量攝入。
早產兒呼吸暫停
呼吸暫停是新生兒,特別是早產兒常見的臨床症狀,發病率很高,大約40%-50%的早產兒在新生兒期會出現定期呼吸暫停。有周期性呼吸的早產兒很多會發展為呼吸暫停。這是因為不成熟的早產兒呼吸中樞發育不成熟,很容易引起呼吸調節障礙。除此之外,缺氧、體溫變化、低血糖、酸中毒等也會引起新生兒呼吸暫停。
呼吸暫停是指無呼吸運動,即停止呼吸超過20秒或更長,同時伴有麵部青紫,心率停止一段時間(100次/分)。呼吸暫停是一種嚴重的現象,如果搶救不及時,很長一段時間停止呼吸可能會導致缺氧性腦損傷,甚至死亡。
那麼,家長如何發現早產兒呼吸暫停呢?爸爸媽媽應特別注意,必須始終觀察早產兒的呼吸。寶寶正常呼吸時,可以看到上下胸部和腹部有節奏的起伏,麵色紅潤。當呼吸暫停發生時,首先發現嬰兒的胸部和腹部不動,然後麵部青紫,如果摸脈搏會發現孩子脈搏細弱,逐漸變得緩慢,甚至停止。這時爸爸媽媽一定不要驚慌,輕輕拍打寶寶的背部,他的呼吸很快就會恢複,如過了一段時間仍未恢複呼吸,表明呼吸停止時間太長,或因吸入牛奶造成窒息。在這個時候,必須將寶寶的頭部偏向一側,使其側臥,並更用力地拍打寶寶的腳跟,吸出口鼻內的牛奶,迅速將寶寶送往醫院由醫生進行人工呼吸。
如何預防呼吸暫停發生呢?早產兒在溫度過高或過低時,母乳喂養後和咽部受到刺激都容易發生呼吸暫停。胃內容物刺激喉部黏膜化學感受器,以及酸性溶液進入食道中段胃食道反流,可反射性地發生呼吸暫停。因此,給早產兒喂奶時,必須密切觀察,即使沒有嘔吐,反流也可能造成少量牛奶吸入影響呼吸。早產兒若頸部向前彎或氣管受壓時也易發生呼吸暫停,因此在早期避免過早給早產兒使用太高的枕頭。用麵罩吸氧時,麵罩下緣應該放在臉頰上,如放在頰下可使氣管受壓而發生呼吸暫停。
早產兒的體能訓練
人們通過視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺來體驗外界事物,通過感官將信息傳遞到大腦,經過大腦的綜合分析後肢體再受到大腦的命令產生行動,這就是大腦的感覺統合能力。它決定了孩子的注意力、研究反應速度、移動速度、反應靈敏度、情緒穩定性以及手、眼睛和耳朵的協調性等。孩子的這種能力在母親的體內就已經形成了,並在後天持續不斷的培訓中得到完善。
但是,有些孩子由於先兆流產、胎位不正、早產、剖腹產、難產、搖抱少、爬行不足、活動受限和其他因素等,造成感覺統合能力發展不足,最突出的表現為:躁動不安,注意力不集中;動作不協調,手腳笨拙,膽怯和害羞,社交能力差,很容易受到挫折,缺乏自信;脾氣急躁,黏人,愛哭鬧;偏食,飲食習慣不良;怕人碰觸,攻擊性強,喜歡招惹別人等。
感覺統合能力的訓練,就是為解決這些問題而進行的大腦功能訓練,它運用專門的器械,要求孩子注意力非常集中地完成協調性的動作。例如,平衡能力的訓練,讓孩子通過平衡木、平衡台、旋轉圓筒等項目,訓練大腦前庭平衡功能,提高孩子的注意力;通過跳繩、小滑板、大滑梯、陽光隧道等項目,訓練孩子的身體意識,提高孩子的運動反應速度;通過羊角球、袋鼠跳、大籠球等項目,訓練孩子的觸覺,穩定孩子的情緒,增強勇氣和自信心;通過拍球、趴地推球、扔球等項目,來訓練孩子的手眼協調性,解決粗心大意的問題。
感覺統合訓練,還有助於兒童多動、抽搐、自閉症、精神發育遲緩、語言發育障礙、夜尿、運動協調障礙和其他特殊困難的康複。
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