內熱甚者，量加消毒清劑；便秘燥者，必須通利相宜；使髒腑得宣通，俾氣血自流利。腫瘍時內熱口幹，脈實煩躁，便秘喜冷者，此為邪毒在裏，急與寒涼攻利，宜內疏黃連湯、四順清涼飲、內消沃雪湯俱可選用。又兼有表症者，防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散俱可合用，務使二便通利以杜其源。又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托裏消毒散加蜜炒大黃，或兼豬膽套法亦得，通利為度。首尾俱要閉而不結，通而不泄，得髒腑和平，表裏透徹，方可使用托裏、排膿、內補之藥。又如潰瘍時雖有口幹便閉，髒腑不和，小水不利等症，此因潰後膿水出多，內亡津液，氣血虛耗，不能榮潤髒腑所致。其人必脈細而數，口和而幹，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火為病，非前說有餘所比，隻宜養氣血、滋津液，和髒腑、理脾胃。如此治之，則二便自和，亦無變症，常有誤行攻利，多致不救者有矣。
十日之間瘡尚堅，必用披針，當頭點破。凡瘡十日以後，自當腐潰為膿，如期不作膿腐，仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之症。瘡根必多深固，若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒瓦斯無從而出，必致內攻也。倘內有膿，又便易出，此為開戶逐賊之意也。
亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活， 熱、腫痛，此雖膿遲，後必有出，此又不必針之，蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又誤用寒涼，或蓋複未暖，多致膿遲，有此症者，宜用補中健脾、大托補藥，以得膿為效。
又以十五日至二十一日為期，過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相距日久，必致耗散，誠難歸結也。
半月之後膿亦少，須將藥筒對頂拔提，有膿血之交粘，必腐肉之易脫。如瘡半月後仍不腐潰、不作膿者，毒必內陷，急用披針品字樣當原頂寸許點開三孔，隨瘡之深淺一寸、二寸皆可入之，入針不痛，再深入不妨，隨將藥筒預先煮熱，對孔竅合之良久，候溫取下，如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡，其人必多活；又謂膿血交粘，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫。
如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血內敗死瘡。所謂氣敗血衰，神仙歎哉！此等之瘡難久，候其人必在月終亡。
且如斯時內有膿而不得外發者，以針鉤向正麵鉤起頑肉，用刀剪當原頂剪開寸餘，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。已用藥筒拔膿之後，外既有孔，內竅亦通，瘡期又當大膿發泄之候，如尚膿少，亦非自然得出，故瘡頭必有瘀腐塗塞，內肉亦有頑膜阻隔，多致膿管不通，自難出也。須用針鉤鉤起瘡頂頑肉，以披針、利剪隨便取去寸餘頑硬之肉，取之微痛，亦自血出，俱自不妨，隨用兩手輕重得宜，從瘡根 處漸漸捺至中間，剪出膿管處，內有聚膿，自然湧出，以黃色稠濃為吉，其膿日漸多者為輕，反此為慮。此功務使塗塞者開之，令膿毒外發也。
頻將湯洗，切忌風吹。凡瘡未潰前，或已用照藥後，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使氣血疏通，易於潰散。
又已潰時及藥筒提拔之後，尤宜避風，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，隨用豬蹄湯以軟絹淋湯瘡上，並入孔內輕手捺淨內膿，庶敗腐宿膿隨湯而出，以淨為度。再以軟帛疊成七、八重，勿令大幹，帶湯複於瘡上，兩手輕盈旋按片時，帛溫再換，如此洗按四、五次，使血氣得疏，患者自然爽快。亦取瘀滯得通，毒瓦斯得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。候腐脫已見紅肉時，洗後隨用玉紅膏，用抿腳挑膏於手心上捺化，搽塗患之新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊根腳已消處不必箍藥，每日如此，用之不數日間，膿腐盡脫，新肉頓生，更加內補調理得宜，輕瘡隻在月餘，大瘡不過七十日必完口而愈。
又關節在於斯時，變生出於此候。關節者，陽瘡以十四日為關，陰瘡二十一日為節。此時務要出膿，勢定不可過攘，但膿出方自腐脫，腐脫方自肌生，肌生方自收斂，收斂方自瘡平，此為瘡之關節，亦由次序來也。如期不得膿者，後必便有變生，為一關順後必多順，一關逆後必多逆，以此觀之，不可不察也。