腦疽論第十六
夫腦疽者,俗稱對口是也。但所發不同,其源有二,得於濕熱交蒸從外感受者輕;五髒蘊結從內發外者重。其理何也?濕熱之為病,天行氣候,寒暑不調,節序溫涼,陰陽失度,凡有體虛者易於侵襲,項後雖屬督脈,又主太陽寒水司行之道,所有侵襲,氣血必凝;凝則後必為腫,此從外感受者。其患初起有頭,多生正穴,三、四日間,多作 痛,始生寒熱,口和而幹,色紅根活,瘡勢漸高,形不散大,時止時痛,易膿易腐,飲食知味,起坐尋常,外勢雖可畏,而內無七惡之症相幹,此屬陽症,其由從外來矣,故多不治可愈。所有五髒蘊結而成者重,其源有五:蓋心主血,故心緒煩擾,煽動不寧,以致火旺而沸騰,行於項間與寒水交滯而為腫者,一也;肝統筋,故惱怒傷肝,項乃三陽統筋之所,肝傷則血脈不潮,筋無榮養凝結為腫,故項緊急強痛,不能轉側,其患未潰前肉色紫暗,堅硬漫腫,破流血水,木痛無膿,此等之症皆肝氣受傷者,二也;脾主肌肉,故思慮傷脾,脾氣日損,又或膏粱損胃,胃汁幹枯,以致中脘痞塞,氣不營運,逆於肉裏,乃生壅腫,其患外皮雖腐而內堅不潰,口燥舌幹,飲食不進,根腳走散,膿穢色敗。此等之症皆脾氣受傷者,三也;肺主皮毛,故憂鬱傷肺,肺傷則毛竅閉塞,腠理不通,氣不舒暢,縱橫經絡,結而為腫,其形瘡多平陷,色淡不華,皮腐脂流,形如湯潑,氣粗短促,鼻黴鼻掀,碌碌生痰,殷殷發嗽,此等之症皆肺氣受傷者,四也;腎主骨髓,故恣欲傷腎,腎傷則真陰之氣敗矣,真陰一敗,相火自生,此火最能自升自降、或動或靜,煎熬髒腑,消爍津液,更變形容,改換聲音,瘡形紫黑,脈數乖度,煩躁口幹,隨飲隨渴,此等之症皆腎氣受傷者,五也。凡治此症,必內分虛實,外辨陰陽,體順天時,察其病理,七日以前瘡勢未成者,當通竅,以汗發之。七日以後病勢已成,治當兼補以托之,此則毒不內攻,外無變症,如藥攻利太過,元氣受傷,毒多難出,又敷圍涼藥,氣血冰凝,則肌肉多死,反難腐潰。予嚐治此及諸發背初起未成者,用披針當頂點入知痛處,出其惡血,通其瘡竅,隨插蟾酥條直至瘡底,外用膏蓋;內服萬靈丹或蟾酥丸發其大汗,解散內蘊之毒,次日患上或腫或不腫,或痛或不痛,仍插仍貼,直至患頂腫高,根腳突起,四圍列縫有膿方住插藥。輕淺者,九日後吐出病根堅硬不化之物;毒甚者,不能頓然脫落,亦可漸腐成膿,為轉重就輕之良法。外用玉紅膏長肉,內服補托收斂其患,不久自愈。如陽症輕淺者,候自腐潰,不用前法針刺,如不腫不疼,灸亦不痛,陰症尤當速用,不必遲延,此為移深居淺之大法也。
腦疽論第十六
初起頂高根活,色紅皮薄,作疼 熱,腫不開散者順。已成無論偏正,瘡形獻起,疼痛發熱,易膿易腐者順。已潰膿稠,肉色紅活,瘀腐易脫, 腫漸消,痛減者順。潰後腐脫,新肉便生,瘡口漸斂凝結,癡膿作癢者順。
初生一點黃泡,或似疙瘩,不腫不疼,自不知覺者逆。已成不發高腫,亦不 痛,瘡頂軟陷,根腳平散者逆。已潰膿清,肉色紫黑,外皮不腐,內生臭穢,不食者逆。腐肉雖盡,新肉不生,瘡口散大軟陷,無神色敗者逆。
腦疽論第十六
初生有頭或無頭,大痛或不痛,俱隔蒜灸,兼服解毒。已成堅硬,發熱 痛,口幹便秘者,邪在內也,宜泄之。堅腫不痛,發熱惡寒,頭痛四肢拘急者,兼發表攻裏。腫硬日深,形色紫黑,外皮不腐,內膿不潰,宜行拔法。項強頭麵 熱,口燥、惡心、嘔吐者,邪在上也,宜清之。 熱腫痛,紅色光亮,疼苦有時,內膿脹痛者,急開之。將潰不潰,微熱微紅,不作腐潰者,脾胃虛也,宜補之。潰後腐肉不脫,膿水清稀,腫痛仍作者,當大養氣血。大便多溏,小便短澀,自汗食少,脈細身涼,溫中健脾。
腦疽論第十六
一男人項疽十餘日,視其瘡勢頗甚,根連左右,耳項並腫,紅赤 熱,脈浮而數。先用黃連消毒散二服退其大勢;根腳消定後,用托裏消毒散,數服不覺腐潰,但診脈浮無力。詢知患者年過五旬,久艱嗣息,房中又有外家人,多兼思慮勞欲大過,損傷元氣故也。又瘡情勢大,止能起發,不能培養為膿,更用十全大補湯加桔梗、白芷,倍人參。白術各三錢,外用桑木灸法,早晚二次灸之。又塗紫霞膏,數日患者頭麵俱腫,雙目合縫,形狀可畏,然後腐潰,並作膿出,日至數升,如此半月,因前藥不勝其事,內加煩躁不寧,五心煩熱,飲食漸少等症,此謂膿水出多,氣血走泄,為虛火假症之故,雖變不妨。隨用聖愈湯,一服不應;又進一服,加熟附子二錢方應,前症悉退。次以人參養榮湯加麥冬、五味、參、術,常倍至三錢,調理月餘。後至腦骨腐肉連發片片脫下,其狀野狼狽,不可觀瞻,凡相視者無不點頭驚訝!又恐腐潰深大,補不及事,每日粥食中用人參三錢,凡餐分入同煮食之以接補脾元。後方元氣漸醒,調理四月方愈。