本內容選自《校本課程》四年級上冊第三課。
二、教材分析
我們學校綜合實踐活動研究的大主題是“走進黑龍江”，四年級安排開展的“美食之旅”研究是從四年級學生的年齡和心理特點考慮的，研究內容容易激發學生參與綜合實踐研究的熱情和興趣。
綜合實踐研究的內容要立足於學生，來源於學生生活，本課《調查問卷設計》就是根據學生的研究需求安排的。“關於美食老字號研究”的小組學生在搜集了解了黑龍江美食老字號的相關資料後，提出了對黑龍江美食老字號的知名度做更深入了解地需求。這就需要一個收集信息麵廣，有統計數據滲透的研究方法，而問卷調查恰是最符合這一研究需求的方法。
三、學情分析
四年級的學生有一定的寫作能力及觀察力，經過一年的實踐課程活動，也累積了一定的社會經驗。但是學生可能對於調查問卷的寫作格式及內容還不太了解，但是四年級的學生好奇心強、參加活動的積極性也比較高。因為隻要指導方法得當，學生應該能夠自主的設計調查問卷並加以運用。
四、教學目標
1.掌明確問卷設計的要求、掌握問卷設計的原則，能設計一份良好的問卷。
2.鍛煉學生開展問卷調查的能力，培養學生相應的分析和提煉資料的能力。
3.培養學生團結合作、尊重他人、分享成果的良好品格。
4.培養學生與人交往的能力與膽量。
五、教學重點和難點
1.調查問卷設計的原則和要求，調查問卷設計的步驟。
2.圍繞調查目的分解調查內容。
六、教學過程
（一）活動引入
1.這學期，同學們和田老師一起展開了一場奇妙的“美食之旅”，我們呢對黑龍江的美食從傳統名點、名菜，以及美食“老字號”三個方麵入手，同學們根據各自的興趣自由組合，形成了七個小組開展了研究。你們都有什麼收獲呀，讓我們來交流交流。誰先來？
2.三大組各選一人，用不同方式（或圖片或實物或文字），兩三句話介紹。
3.看來通過研究啊，同學們對我們家鄉的美食有了更多的認識和喜愛。尤其是“研究美食老字號”小組的同學提出，想對美食老字號的知名度做深入的了解。老師覺得這個想法很好。我們就從我們的校園開始，去了解一下大家對黑龍江美食的喜愛度、了解度是怎樣的？要了解這些情況，最常用的研究方法就是使用調查問卷。
4.今天我們就一起來學習——設計調查問卷。
（二）認識調查問卷
1.關於零花錢使用的調查問卷
你好！我們學校開展了“關於零花錢”活動，感謝你們在百忙之中抽出時間來做我們的調查問卷，隻需花你兩三分鍾的時間，就能給予我們很大的幫助。根據你的實際情況來填寫問卷即可，感謝您認真地配合我們！
（1）你是幾年級學生（ ）
A.1—2年級 C.5—6年級
（2）你是（ ）同學
A.男B.女
（3）你認為學生應該有自己的一些零花錢嗎？（ ）
A.應該B.不應該
（4）你的零花錢主要是從哪裏來的？（ ）
A.父母給的
（5）你認為父母應該給孩子零花錢嗎？（ ）
A.完全應該C.適當許可
（6）你平均每天的零花錢大約是多少？（ ）
A.0.5元以下C.1.1∽2元
D.2.1∽3元F.5元以上
（7）你的零花錢主要用來幹什麼？（ ）
A.買零食D.上網
E.交部分學雜費和獻愛心
（8）你和同學之間比過誰的零花錢多嗎？（ ）
A.沒有C.經常
2.一份問卷看似簡單，其實啊裏麵充滿了智慧。這張問卷上都有些什麼呢？
（1）題目——在這裏我們稱它為“標題”，它的作用就是說明調查的研究主題。