第2章 內科病證 (2)(1 / 3)

(驗案)筆者於1985年探親,住某省會,一親戚之友人獨生子8歲,因外感風寒咳嗽,在省兒童醫院診為急性支氣管炎,住院治療3個月,使用多種抗生素、激素,花費了數千元費用罔效,並亦用中藥配合治療,所謂中西醫結合,杏蘇散加減、止嗽散加減、桑菊、銀翹加減、三拗湯加味、麻黃湯加味、小青龍湯等方雜投,了無寸效。邀筆者診時見咳嗆陣作,少有痰聲,似燥咳而實非,咳聲不爽,自述喉癢,咽痛,痰難咳出,舌淡苔白薄,脈沉細緊,大便2日1次,此乃風寒鬱閉之久咳,仿朱師旋覆夏麻芍草湯加味,藥用:旋覆花6g,半夏3g,生麻黃1g,茯苓6g,生薑3片,生白芍、甘草各3g,桔梗5g,前胡3g,薄荷2g,囑放陶瓷有蓋口杯隔水燉15分鍾溫服,2劑服後。諸症十去八九。囑再服2劑以善後,僅花藥費2元餘,病家大讚中醫藥療效之神奇、中醫藥之簡便廉驗的特色。

(按語)此方以其簡樸輕靈而屢建奇功,通治風寒久咳。凡因中西醫誤治之外感風寒久咳不愈者,毋論新久虛實或寒熱夾雜,甚至纏綿數月或半年未見化燥化火者,或遍用中西諸藥未效者,投此方效驗如神,3~10劑而愈,尤其對老弱虛人、小兒不耐抗生素或市售中西止咳藥無效者,更為合拍。筆者仿朱師之法,曆年來以此方化裁治療風寒久咳,屢有一兩劑霍然而愈者,3~10劑治愈者多不勝舉。

此方藥簡,劑小量輕,不取煎服,而取口杯加蓋隔水燉服,亦是取效之關鍵。試以《傷寒論》太陽篇桂枝湯煎服法為例,煎前簡單加工,火候、加水量、煎出量、服藥量、服藥溫度、服後輔助措施、藥效觀察、重症服法、變證服法、飲食禁忌等,交代得詳細備至。先聖醫囑之周全,足為吾人師法。讀《傷寒論》除學習仲景辨證論治法則外,務必注意細微之處,《傷寒論》中的煎藥方法,服藥方法均有妙意所在。更值一提的是仲師用半夏乃是今之生旱半夏,近年全國大多地區均用水半夏,二者功效甚殊。筆者早有專論,此乃醫藥分家和學者受毒藥禁用繆論的“三規五戒”之害也。仲景之“百年沉冤”急待洗雪。方本中病,而藥是偽品,則效失過半。

(方源)邱誌濟,朱建平,馬璿卿.朱良春治療外感久咳的經驗和特色選析.遼寧中醫雜誌,2002,29(1):8

風寒咳嗽——溫肺化飲湯(於文生方)

(組成)麻黃9g,桂枝9g,幹薑6g,白芍15g,細辛3g,半夏12g,荊芥12g,五味子9g,茯苓12g,橘紅9g,甘草6g

(用法)水煎服。

(功效主治)解表溫肺,化飲祛痰。多用於感受風寒外襲的慢性支氣管炎。症狀為咳嗽,咳痰稀薄或痰帶泡沫,量多易咳,惡寒重,發熱輕,身痛,鼻流清涕,可因咳喘較重而不能平臥,舌淡紅苔薄白,脈浮緊。

(方解)風寒咳嗽由於感受風寒之邪,風寒襲肺而導致肺氣不宣,氣不布津。治應溫肺化飲。以溫肺化飲湯治療。本方多用於感受風寒外襲的慢性支氣管炎出現以上症狀者。是以小青龍湯合二陳湯加荊芥組成,有解表溫肺、化飲祛痰之功效。

(驗案)孫某,男,54歲。1980年11月5日初診。咳嗽吐痰5年,冬春加重。3天前外出感冒咳嗽加重,吐泡沫樣稀痰,量多,易咳,夜間不能平臥,鼻流清涕,體溫正常。給以溫肺化飲湯6劑,諸症明顯減輕。

(方源)《臨證經驗薈萃》

肺熱咳嗽——清肺化痰湯(於文生方)

(組成)炙麻黃9g,炒杏仁9g,石膏45g,黃芩12g,瓜蔞24g,前胡12g,蚤休30g,浙貝母12g,桔梗9g,炙桑白皮12g,紫菀12g,款冬花12g,甘草6g。

(用法)水煎服。

(功效主治)清熱化痰。用於急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發作。主要臨床症狀:咳嗽劇烈,咽幹咽痛,咳吐黏稠痰或黃痰,鼻流濁涕,口渴欲飲,發熱頭痛,舌紅苔薄黃,脈浮數或滑數。

(方解)肺熱咳嗽臨床上比較常見,其病因大多因感受風熱之邪,也有的為感受風寒之邪鬱久化熱。治以清熱化痰,故用清熱化痰湯。