玄胡為行氣止痛之要藥，《雷公炮炙論》有“心痛欲死，速覓延胡索”之說，李時珍也有“妙不可言”之喻。現代藥理研究亦證實川芎抗血小板聚集功能尤好，延胡索得此，效用更彰。心肌梗死時由於氣血驟阻，氣機不暢，升降失司，脾失健運，濕濁上泛，阻遏胸陽，故而可見苔膩脈滑，納呆嘔惡，大便幹結之症。痰濕濁阻不除，胸陽之氣難以恢複，特別強調冠心病心絞痛及心肌梗死病人的舌象觀察。大多數病人，舌質暗，苔厚膩，甚至出現黑燥苔。藿香、佩蘭合用，有醒脾和胃、辟穢利濕之效，四時均可用，《局方》論中，就提出了可治“四時不正之氣”。陳皮、半夏理氣和中，降逆止嘔，治療濁阻尤好，《本草綱目》對陳皮本有可治“途中心痛”之語，張仲景亦早有“嘔加半夏”之訓。大黃之用，實為妙筆，功在祛瘀生新。
（加減）低血壓狀態甚而休克陽脫者，可同時服用生脈四逆湯加肉桂；舌紅口幹五心煩熱者，可加石斛30g，玄參15g，麥冬12g，沙參10g，生地黃10g；汗出較多者可加山茱萸12g，五味子10g，黃芪加至30g；七情不暢、胸悶脅脹者，可以四逆散、柴胡疏肝散進退應用；心痛劇時，可噙服蘇合香丸，或於方中加細辛3～6g，三七粉3g（衝服）；大便不暢或幹結者，可加桃仁泥10g，火麻仁10g；已通暢者，可改用番瀉葉10g泡當茶飲；舌暗瘀血重者，可加莪術10g，水蛭12g，赤芍12g；脈結代者，可與複脈湯或保元湯進退：心功能不全者，可溫陽利水，加北五加皮3～6g；臥不安者，可加酸棗仁30g，首烏藤30g。
（驗案）張某，男性，65歲，職員。初診：1997年11月16日。主訴因自覺心悸胸悶，活動後更為明顯，偶有心前區疼痛而就診。病人7月突發前間壁心肌梗死。目前服用辛伐他汀、腸溶阿司匹林、德脈寧、阿替洛爾等藥。刻下心電圖示：STⅡ、STⅢ、STＶ5壓低，RⅣ大於RＶ2，3，TⅣ-5倒置，TＶ6低平。病人口幹、口苦，自覺口中燥熱、腹脹，大便偏幹，舌質紫暗，舌苔黑燥厚膩，脈弦滑。心律齊，雙肺清，腹軟，肝脾不大，雙下肢不腫。中醫診斷：胸痹（痰濁血瘀型）；西醫診斷：急性前間壁心肌梗死恢複期。治則：寬胸理氣活血，清熱利濕化痰。處方：廣藿香12g，佩蘭葉10g，石菖蒲10g，炒薏苡仁15g，草豆蔻10g，川大黃6g，全瓜蔞20g，薤白20g，半夏10g，川黃連10g，枳殼10g，大腹皮10g，甘草10g，延胡索10g，川芎10g，紫丹參15g。水煎服，每日1劑，共服6劑。
二診：1997年11月25日，服上方6劑後，大便每日2次，溏薄，有時有腸鳴，腹脹較前減輕，未有心絞痛發作。心悸、胸悶症狀亦自覺減輕。舌質暗，苔黃略膩，舌中心仍有黑燥厚苔（較前減少3/5），脈沉滑。心率74/分，律齊，雙肺清。心電圖STⅡ、SⅢ、SⅣ壓低較前改善，RＶ2，3振幅稍增。處方：廣藿香20g，佩蘭葉10g，石菖蒲10g，炒薏苡仁20g，草豆蔻10g，川大黃6g，全瓜蔞30g，薤白20g，半夏10g，黃芩10g，枳殼10g，大腹皮10g，甘草10g，生黃芪10g，川芎10g，紫丹參15g，水煎服，日1劑，共服6劑。三診：1997年12月3日服上方後症減，無心絞痛發作。腹脹明顯減輕，大便通暢，偶有便溏，舌質暗，苔近正常，脈沉滑。心率74/分，律齊。雙肺清，心電圖檢查同二診時。處方：全瓜蔞15g，薤白15g，半夏10g，枳殼10g，黃芩10g，藿香15g，佩蘭葉10g，石菖蒲10g，厚樸10g，川大黃6g，玫瑰花10g，桃仁泥10g，草紅花10g，丹參15g，川芎10g，生黃芪15g，水煎服，日1劑，服6～12劑。