（驗案）患女，14歲，學生。因右上腹部疼痛，發熱，黃疸而住院手術治療。診斷為膽囊炎，總膽管結石。術後6天，T管引流膽汁甚少，每日隻有10～20m1，黃疸不退，乃請中醫診治。術後6天，T管引流膽汁甚少，昨有發熱，目黃，納呆，大便褐色，舌苔膩，邊尖紅，脈數。濕熱阻滯，膽汁不利。治以清化濕熱而利膽，以複方茵陳蒿湯加蒲公英30g。服藥2劑後引流量明顯增加，每日300～500m1，舌苔膩漸化，納增。又服藥4劑，夾T管後無不適，黃疸退，改進健脾清化濕熱之劑。白術10g，青陳皮各10g，茵陳30g，鬱金10g，甘草3g，黃芩10g，枳殼10g。服4劑，拔除T管，一般情況好而停藥。
（按語）急性膽囊炎、膽石症術後初期有兩種情況：①仍有發熱，黃疸，腹脹不適，大便秘結，小便短赤，舌苔黃膩，脈數；②發熱、黃疸漸退，腹部不適，T管引流不暢，有泥沙樣結石從引流中排出。以上兩種情況仍以邪實為主，故治療尚須祛邪通利。六腑以通為用，在治療過程中腑氣通暢是一個重要問題。通腑時大黃是要藥，不僅有清熱通便作用，與茵陳、山梔子配合有很好的利膽功效。便秘多日須加玄明粉同用，以增強通腑作用。另外，若術後時間較長，或上述兩種情況經治療後病情好轉，黃疸退，腹中有時尚不適，大便正常，為邪勢已衰，而有正虛，多數為陰虛。見舌紅少苔，盜汗，和氣虛乏力，納呆，氣短等，這時不宜再用複方茵陳蒿湯，而應扶正調理。但扶正不能專用滋補藥，須一方麵養陰或益氣健脾，一方麵理氣，清化餘邪。
（方源）《葉景華醫技精選》
膽脹——烏梅丸加減方（範國樑方）
（組成）烏梅15g，川椒5g，幹薑15g，細辛5g，桂枝15g，黃柏6g，當歸15g，附子10g，薑黃15g，白鮮皮15g，生曬參15g。
（用法）水煎服日1劑，早晚各服1次。
（功效主治）膽脹病，相當於西醫學的慢性膽囊炎、膽石症。
（方解）膽脹病是指膽腑氣機通降失常所引起的以右脅脹痛或伴見惡心、嘔吐為主要臨床表現的一種病證。相當於西醫學的慢性膽囊炎、膽石症。範教授則認為：膽脹病發病雖表現為“疼痛拒按”等實象，但其病機多因情誌不暢，肝失疏泄，膽氣升發受限，膽汁排泄障礙而發病，或因飲食不節，勞倦過度，使脾胃功能受損，升降失常，膽氣不升，胃氣不降，膽胃不和而發，究其根本是先有外、內因損傷肝、膽、脾髒，而後發為該病。其病性屬虛，但其症中又可見痰熱、血瘀之象。脾胃功能受損則運化失司，水津代謝障礙則“痰濕內生”，血瘀、痰濕日久則生內熱，往往虛實挾雜，寒熱並行，故治療上立溫經通降法，以烏梅丸加減治療，取得滿意療效。方中重用烏梅酸平入肝經，納氣補肝陰；當歸性溫入肝，養血通絡；川椒、細辛亦性溫，溫髒祛寒，細辛交通上下，領諸藥環轉周身，調氣血，通絡脈以運其樞；幹薑苦溫補脾陽，令陰陽和；人參甘寒，益脾中之陰，與烏梅相配，酸甘化陰，與當歸合用，補養氣血；黃連、黃柏苦寒清上熱，溫下寒，同時亦可去薑、附之燥烈之性；附子入腎暖水髒，以固其根。全方諸藥配伍，味備酸甘焦苦，性兼補調助益，寒熱並治，邪正兼顧。
（加減）若症見痰濕較顯可加膽南星15～20g，白芥子10g；若瘀血較著可予酒大黃3～5g行瘀通絡。
（驗案）張某，男，42歲，幹部，右脅脹痛2個月餘，進食後胃脹不適，納差，晨起幹嘔，乏力畏寒，大便稀，舌質紫暗，苔白厚膩，查體可見膽俞穴壓痛陽性，B超回報：膽囊壁粗糙，囊壁厚，診斷：膽脹病。處方：烏梅15g，細辛6g，川椒3g，桂枝15g，黃柏15g，黃連15g，當歸10g，薑黃15g，附子10g，白鮮皮15g，日1劑，早晚2次分服。服4劑後幹嘔症狀消失，胃脹減輕，但自覺胸中及呼吸時亦熱，且手足尖麻木感，原方去附子，川椒改1g，繼服6劑，症狀基本消失，複查B超報：膽囊壁光滑，壁厚，繼服10劑，隨訪2年未複發。