第59章 兒科病證 (1)(1 / 3)

夏季熱——四葉湯(許壽仁方)

(組成)絲瓜葉2片,南瓜葉、苦瓜葉各4片,荷葉1/4張,冰糖適量。

(功效主治)清暑益氣,生津止渴。用於小兒夏季熱。主治暑熱耗氣傷津,身熱煩躁,口渴多飲,多尿,汗閉或少汗等症。

(驗案)王某,女,2歲半。發熱20餘天不退,上午體溫稍降,午後又漸升,皮膚灼熱,煩躁不安,口渴多飲,尿多無汗,飲食日見減少。查患兒麵赤唇幹,舌質紅、苔薄白,脈數。此乃暑熱傷及肺胃之象。擬四葉湯加梨皮、西瓜皮,治療1周,體溫逐漸下降至正常。轉擬參苓白術散7劑調理善後,鞏固療效。

(按語)服本方3~7劑後,可使體溫逐漸下降。體溫正常後仍需再服數劑,以鞏固療效。在炎暑季節,本方亦可作暑熱病的預防劑。若在方中加入梨皮15g,西瓜皮30g,效果更佳。

(方源)《豫章醫萃——名老中醫臨床經驗精選》

小兒肝炎——小兒肝炎方(王鵬飛方)

(組成)青黛5g,紫草12g,貫眾10g,寒水石10g,焦山楂10g,乳香6g,茜草10g,木瓜10g,綠茶10g。

(功效主治)清熱解毒,活血行瘀,運濕退黃,調和氣血,消積止痛。用於小兒黃疸性肝炎、非黃疸性肝炎。

(方解)方中紫草、乳香、焦山楂入血分,涼血活血化瘀,以清血分瘀熱,血中瘀熱得清,脾胃氣機得暢,則濕熱之邪得除。紫草,味甘鹹性寒,專入血分,功擅涼血解毒,血熱瘀結,則可活血化瘀,《本草經疏》稱本品有“補中益氣”的作用;焦山楂消食積,散瘀滯,善入血分,功能化瘀開鬱行結,其性平和,化瘀血而不傷新血,開鬱氣而不傷正氣;乳香,行氣活血而不傷血,氣血互相通和,故亦有生血之功,血行暢通,瘀血祛除,解除阻塞,疏通膽道,為除黃疸、縮肝大之主藥;青黛,寒水石清熱解毒,且有利濕退黃之功,配以貫眾則濕熱邪毒亦除,加木瓜則鹹寒之品中佐以酸溫以和胃化濕;綠茶微苦、涼,主治肝膽濕熱,利水退黃,對降轉氨酶有卓效。全方以活血化瘀為主,輔以清熱解毒,正符《素問·至真要大論》“謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必當五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平”之義。

(按語)小兒肝炎,多由濕熱閉瘀脾胃氣機所致,邪熱瘀結血分,導致濕熱發黃,故發黃與邪熱傷血直接有關。雖有脾胃氣虛為本,但邪實造成濕熱內蘊,氣滯血瘀發黃為標,更為主要。邪不去正不複,故采用清熱利濕解毒、調氣活血化瘀以退黃的治法。

在近20年中,應用本方加減治療200餘例肝炎患兒(其中包括黃疸型肝炎,無黃疸型肝炎),發現本方對退黃、降轉氨酶、降濁、降絮均有良好的療效。一般黃疸型及無黃疸型肝炎,服藥1個月後,肝功能可恢複正常。乙型肝炎約需服藥2~3個月,可促使部分患兒表麵抗原轉陰。

(方源)《燕山醫話》

小兒肝病——金蟾疏肝散(韓哲仙方)

(組成)蟾皮9g,砂仁3g,焦楂曲各15g,炙雞內金9g,柴胡9g,赤白芍各9g,枳殼9g,鬱金9g,青陳皮各9g。

(功效主治)疏肝消食,殺蟲散結。主治:兩脅堅滿,腹脹如鼓,納穀衰少,大便或幹或溏,苔膩,脈滑,或小兒食癖成積等證。小兒肝病與脂肪肝患者中常用。

(方解)蟾皮性涼味辛,善消積殺蟲,砂仁性溫味苦,善行氣寬中,二者相合可治鼓脹之起於氣結、蟲蠱者。由四逆散疏調肝氣,焦三仙消散食積,以治肝脾病食氣積滯脹滿證,赤芍、鬱金、青陳皮疏肝破氣,活血散結,治脅肋脹滿,食積痞滿。