（診斷要點）
1.病因診斷急性胰腺炎的病因很多，在我國最常見的病因有膽道疾患、酒精中毒和高脂血症。診斷時應注意與其病因相關的臨床特點。
2.臨床表現
(1)發病前多有飽餐、進食油膩或飲酒史。
(2)多為上腹部急性發作性劇烈疼痛，或有腰背部痛。一般鎮痛藥不能緩解。
(3)有輕重不等的惡心嘔吐表現，嘔吐後疼痛無減輕。
(4)出現腹肌緊張，並有上腹部深壓痛及反跳痛。腹脹、腸鳴音消失。
(5)劇烈的腹痛、嘔吐，可引起體液丟失，導致有效血容量不足，引起低血壓或休克。
(6)一般為低熱，合並感染時可出現寒戰和高熱。
(7)可出現消化道出血，皮膚瘀斑；手足抽搐；黃疸；急性呼吸窘迫綜合征；心律失常等表現。
3.實驗室檢查
（1）血清澱粉酶顯著升高，超過3倍正常值上限，尿澱粉酶升高稍晚，超過641U/L。少數病例血清澱粉酶正常或輕度升高。腹腔穿刺液澱粉酶可達1500蘇氏單位。
（2）血清脂肪酶升高，超過300U/L，或1.5康氏單位。持續時間較澱粉酶長，特異性較高，但需排除影響其升高的其他因素。
（3）白細胞計數明顯升高。
（4）可伴有血糖升高，尿糖陽性。血清鈣下降。
4.影像學檢查
（1）X線平片可見左上腹擴張的小腸袢及擴張的橫結腸，可有膈肌抬高、胸腔積液等。
（2）超聲可見胰腺彌漫性腫大，邊緣模糊，密度不均，腹腔積液及假性囊腫形成等。
（3）增強CT掃描可見胰腺腫大，邊界不清，密度不均，周圍脂肪層消失及胰腺的壞死低密度區，胰周積液等。
5.急性胰腺炎臨床分型
（1）輕症急性胰腺炎：急性胰腺炎無髒器功能衰竭，無局部並發症（胰腺壞死、膿腫或假性囊腫等）者。
（2）重症急性胰腺炎：急性胰腺炎伴有髒器功能障礙，或出現壞死、膿腫或假性囊腫等局部並發症者，或兩者兼有。增強CT為診斷胰腺壞死的最有效方法，B超及腹腔穿刺對診斷有一定幫助。APACHEⅡ評分≥8分；Ranson評分≥3；BalthazarCT分級係統≥Ⅱ級。
（3）暴發性急性胰腺炎：對臨床上重症急性胰腺炎起病72h內經正規非手術治療仍出現髒器功能障礙、病情凶險者，可診斷為暴發性急性胰腺炎。
（治療）
1.病因治療有膽道梗阻者，要及時解除梗阻，首選經纖維十二指腸鏡下行奧迪括約肌切開取石及鼻膽管引流，或聯合腹腔鏡膽囊切除，或作開腹手術治療。高血脂（如三酰甘油>／L）導致的急性胰腺炎，須在短時間內降至／L以下，避免用脂肪乳等可能升高血脂的製劑，可采用小劑量低分子肝素和胰島素以增加脂蛋白酶的活性，還可應用血脂吸附和血漿置換治療。酒精中毒者強調要減少胰液分泌、胃酸分泌，緩解奧迪括約肌痙攣，改善胰液的引流狀態。