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內科急症救治指南第26章酸堿平衡失調（二）
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四、代謝性堿中毒的診治的診治
（病因）
較為少見。始動因素是體液H+丟失和（或）HCO-3含量增加，但最終維持需存在腎髒HCO-3重吸收或再生障礙。
1.容量不足缺鉀、低氯、高碳酸血症均可使腎髒重吸收HCO-3增加，導致堿中毒，如嘔吐、胃腸引流、腸梗阻、腹瀉等。
2.容量過多Cushing綜合征、Bartter綜合征、Gitelman綜合征、Liddle綜合征等均使進入終末腎單位的Na+增加，一方麵促進腎髒泌酸，一方麵引起腎髒HCO-3產生增加，造成代謝性堿中毒。也稱腎性代謝性堿中毒。
（診斷要點）
1.症狀體征主要表現原發病症狀。嚴重者可呼吸淺慢，常有麵部及四肢肌肉抽動、手足抽搐，口周及手足麻木。出現頭昏、躁動、譫妄乃至昏迷。伴低鉀時可有軟癱。
2.實驗室檢查動脈血氣分析顯示：pH>7.45，H+上一頁返回目錄下一頁
(本章完)