（診斷要點）
1.突然出現的劇烈頭痛：中青年患者頭痛出現率在90%以上，老年人及兒童則占50%左右。
2.嘔吐：多數呈噴射性，多為胃內容物或咖啡樣物。
3.意識障礙：發生率在50%以上。
4.腦膜刺激征：為本病最典型的臨床表現，在部分患者可為唯一的臨床征象。
5.精神症狀：欣快、譫妄、幻覺、定向力下降或記憶、注意力減退等，尤其在老年人中容易出現。
6.其他表現：眼底異常、局灶體征、心髒受損、消化道出血、急性肺水腫等並發症。
7.急診腦CT或腰穿檢查可明確診斷，腦血管影像學檢查可協助病因診斷與鑒別診斷，經顱超聲多普勒（TCD）可及時發現腦血管痙攣情況。
（治療）
1.一般處理和對症治療監測生命體征和神經係統體征的變化；保持氣道通暢，維持呼吸、循環係統功能穩定。絕對臥床4周，避免激動、勞累、過早活動、咳嗽、打噴嚏、便秘等。可服用鎮靜止痛藥（地西泮5mg，3/d，羅通定60mg，3/d）。糾正水、電解質平衡紊亂。
2.降低顱內壓臨床上根據病情，選用20%甘露醇，甘油果糖，呋塞米、白蛋白等脫水劑。若伴發的腦內血腫體積較大時，應盡早手術清除血腫，降低顱內壓以搶救生命。
3.嚴格控製血壓去除疼痛等誘因後，如果平均動脈壓>125mmHg或收縮壓>180mmHg，可在血壓監測下使用短效降壓藥物使血壓下降，保持血壓穩定在正常或者起病前水平。可選用鈣離子通道阻滯藥、β受體阻滯藥或ACEI類等。
4.止血和防治再出血
(1)酚磺乙胺，0.25~，肌內注射，1~3/d。
(2)巴曲酶：1KU肌內或皮下注射，視病情，一般3d為1個療程。
(3)6氨基已酸：首劑4~6g，溶於100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液中15~30min內滴完，維持量為每小時1g，每日1~2次。
(4)氨甲苯酸：0.1~溶於5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液中，每日2次，緩慢靜脈注射或點滴。
(5)氨甲環酸：每次250~500mg，溶於5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液500ml中靜滴，也可肌內注射，每日1~2次。但不良反應較氨甲苯酸大。
5.防治動脈痙攣早期使用尼莫地平，常用劑量10~20mg/d，靜脈滴注1mg/h，在蛛網膜下腔出血發生後立即開始，1/d，共10~14d。或尼莫地平片20mg，3/d，口服21d。
6.防治感染嚴重病人應給予抗生素預防感染；若已感染者，應針對感染的程度及病原菌，給予相應的抗生素治療。
7.病變血管處理動脈瘤性蛛網膜下腔出血，Hunt和Hess分級≤Ⅲ級時，多早期行手術夾閉動脈瘤或者介入栓塞，以避免再發。
(本章完)