認識領悟療法是北京鋼鐵公司醫院精神科專家鍾友彬提出來的,亦稱“鍾氏療法”。它在國內外有一定影響,是精神分析法在我國的臨床實踐中創造性地應用的結果。1988年,鍾友彬先生的《中國心理分析:認識領悟療法》問世,意味著這一方法已趨成熟。
一、認識領悟療法與精神分析法的異同
精神分析法的模式是:回憶往事→分析病因→解決問題。也就是通過對早期經驗的追溯,尋找出致病的潛意識中的幼年創傷性經驗,把它提升到來訪者的自覺意識中來,使他茅塞頓開,從而消除心病。但不論用自由聯想還是夢的分析,要取得領悟都需要花很長的時間。鍾友彬在其最初的實踐中,也曾試圖沿襲精神分析的模式,試圖尋求症狀背後的無意識動機,努力在來訪者的幼年生活經曆中找出精神創傷的作用。但他發現,這種因果分析往往是牽強附會的,事實上,尋找幼年精神創傷不過是為了說明症狀的幼稚可笑而找借口而已。既然如此,他就省略了這一尋找過程,而直接把自己的觀點講給來訪者聽,使來訪者理解和接受關於自己的疾病是“一種幼稚行為,自己完全有能力控製”這一看法。一旦來訪者恍然大悟,治愈也就不難了。
例1
一露陰癖男子來求診。
鍾友彬:“一個三歲男孩當眾露出‘小麻雀’,他人會怎麼看呢?”
來訪者:“這是很正常的現象。”
鍾友彬:“那麼一個成年男人當眾暴露呢?”
來訪者:“這當然是不正常的。”
鍾友彬:“對了,問題就在這兒。幼兒露陰無可非議,因為他不成熟,但隨著他慢慢長大成熟,自然就不會當眾露陰了。這說明露陰是一種幼稚行為。成人露陰是因為他在這方麵的心理還停留在幼兒水平上,不成熟,而不是道德品質差。所以,隻要你認識到了這一點,每當想露陰時就暗示自己這是幼兒心理,應該控製,就會變得成熟起來,從而消除疾病。成人怎能做幼兒心理的奴隸呢?”
通過這樣的交談、鼓勵,來訪者對問題的幼稚性實質有所領悟,並放下了思想包袱,容易樹立信心,矯正不良行為。分析問題的幼稚性,並不排斥回憶童年經曆,有時,童年的經曆能很好地證明症狀的幼稚性。但不要為挖掘此種經驗花費過多的精力和時間。
所以,鍾友彬認為,來訪者所能領悟的內容與治療者的觀點有密切關係,治療者的解釋更為重要,解釋是進行心理治療的有力武器。他采用的模式是:解釋但不回憶→認識領悟→解決問題。這裏,領悟是最重要的,而領悟的關鍵在於來訪者對解釋的信任。而在精神分析法中,成敗主要決定於是否能找出幼年的精神創傷。這一差別實際上反映了中西文化中思維方式的差異。中國人善長直覺領悟,西方人喜歡邏輯實證;東方文化重結論、自上而下演釋,西方文化重論證,自下而上歸納,等等。這一切影響著兩種方法的效果。
當然,它們也有不少共同之處,主要有:
(1)都承認無意識心理活動的存在。
(2)都承認早期經驗的重要性,強調早期創傷性體驗對人格發展的影響。
(3)都承認變態的性行為是幼稚的性行為。
二、認識領悟療法的步驟和原則
認識領悟療法的主要適應證是強迫症、恐怖症和某些類型的性變態(如露陰癖、摸陰癖、窺陰癖等)。
(一)認識領悟療法的步驟
(1)初次會麵時讓來訪者和家屬敘述病史和病症,並進行精神檢查以確定是否適宜心理治療。如時間許可,則簡單向來訪者解釋其病態是兒童心理的表現。
(2)接下去的會見可詢問來訪者的生活史,但不要求“深挖”過去。
(3)與來訪者共同討論症狀的幼稚性,治療者主動引導來訪者認識症狀的本質,解釋要結合來訪者實際情況進行。