心悸是臨床一常見病，指患者自覺心中跳動，心慌不安，有時發作無時，持續不止，不能自主的一種病證。常伴有氣短、胸悶，甚則眩暈、喘促，脈象或遲或數，或節律不齊。
心悸是一個相對獨立的病證，又是心係疾病的常見症狀之一。西醫學中的各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、早搏、心房顫動與撲動、房室傳導阻滯、束支傳導組阻滯、病態竇房結綜合征、預激綜合征、心力衰竭、心包炎、心肌炎及某些神經官能症以本病為主要表現者。西藥治療有一定的作用，但對某些患者療效欠佳。王正雨主任醫師從醫數十載，對心悸病的證治有獨特見解，現總結如下。
【病因病機】
心悸的發生多因體質虛弱，飲食因素或過於疲勞，或情誌所傷，或感受外邪，或久病傷於心，最終導致氣血陰陽虧虛，心失所養，或邪擾心神，心神不寧。病位在心，與肝脾肺密切相關。如心的氣血不足，心失濡養，搏動紊亂，心陽虛衰，血脈瘀滯，心神失養，腎陰不足，不能製心火，水火失濟，心腎不交；如腎陽虧虛，心陽失於溫煦，陰寒凝滯心脈或肝失疏泄，氣滯血瘀，心氣失暢；或脾氣虛弱，氣血乏源，宗氣不行，血脈滯留；或脾失健運，痰濁內生，擾動心神；或熱毒傷肺，肺失宣肅，內舍於心，血運失常，或肺氣虧虛，不能助心以治節，心脈運行不暢，均可引發心悸。
【辨證分型】王老將本病辯證為6型，下麵分述之
一、熱毒侵心型：症見發熱，頭痛、咽痛，心悸胸悶，氣短喘咳，舌紅苔薄白，脈浮數。治宜清熱解毒，養陰安神。方用銀翹散加減。
案例：王某，女，33歲。1987年7月4日初診：自訴一周前開始有咽痛發熱，繼而心慌氣短，活動後加重，午後有低熱，舌質紅，脈細數。伴頭暈四肢無力，納穀不香。心電圖提示：心動過速，室性早搏。西醫診斷為上感，病毒性心肌炎。外感熱毒，肺衛失宣，內擾心包。治宜清熱解毒，養心通脈。擬方銀花30g、連翹20g、大青葉20g、丹參20g、北沙參15g、板藍根20g、白芍12g、生地12g、甘草10g、麥冬12g、棗仁15g、東白薇15g，5帖。7月19日二診：藥後低熱退，心慌緩解，納食亦香，但活動後仍感胸悶心悸，口幹。原方加麥冬12g，丹參改30g，繼服10帖。8月10日三診：連服上方15帖，心電圖明顯好轉，心慌氣短症狀消失，脈率每分76次，依原方又開10帖，囑其注意休息調養，以資鞏固
按：王老認為病毒性心肌炎的急性發作，與六淫外邪有密切關係。邪毒多從口鼻而入，循經絡由表入裏，發病之初，大多由肺及心，以實證熱證為多。如患者低熱不退，又見心悸，證屬熱毒侵心。方中銀花、連翹、大青葉、板蘭根解表清熱，抗禦病毒；丹參活血通脈；麥冬、白芍、北沙參養血滋陰生津，營養心肌，合而用之有解表清熱，養心通脈之效。
二、心脾兩虛型：症見心悸不安，健忘失眠，頭暈目弦，麵色無華，神疲氣短，舌淡紅，脈細弱。治宜補血養心，益氣安神。方用歸脾湯加味。
案例：吳某某，男，52歲，1992年3月6日就診，自訴患心肌炎1年餘，刻下胸悶心慌，早搏頻發，夜間更甚，視其麵色蒼白、乏力，納穀無味，自服胺碘酮療效不顯，舌質淡紅，苔白，脈細結代，予歸脾湯加減。黃芪25g、丹參20g、黨參10g、白術10g、雲苓10g、遠誌10g、茯神10g、酸棗仁15g、當歸10g、熟地10g、川芎6g、木香10g、粉甘草6g，服7劑。二診，服藥後，自覺胸悶心慌減輕，原方加苦參15g、繼服10劑，後以此方加減治療6月而痊愈。
按：脾胃虧虛，氣血生化乏源，氣不行血，血不養心則心悸。治宜健脾益氣養心安神。方中黃芪、黨參、白術、雲苓、甘草益氣健脾；丹參、當歸、熟地、川芎養血活血；佐以遠誌、茯神、酸棗仁寧心安神。全方共奏健脾養心、安神定悸之功。
三、瘀血阻絡型症見心悸，胸悶不舒，或胸部隱痛或刺痛，唇甲青紫，舌質紫暗瘀斑，脈細澀或結代，治宜活血化瘀，調理氣機，方用加味血府逐瘀湯。