亞急性甲狀腺炎，多發於中青年女性，臨床以發熱、周身乏力、甲狀腺腫大且明顯疼痛和壓痛為特征。屬於中醫學的癭病範疇，目前多認為與病毒感染所致的自身免疫性疾病有關。
【病因病機】本病的發病與外感六淫，內傷七情以及體質因素有關，起病多由於外感時邪，失治誤治，病邪鬱久化熱，致熱毒壅盛，灼傷津液，煉液為痰，痰阻氣機，血行不暢或氣鬱生痰。痰隨氣逆，最終致氣血痰熱互結於頸前，而發為“癭病”。早、中期基本病機為肝鬱熱結，氣滯血瘀。隨著病情進展及藥物治療，大多數患者正氣恢複，毒邪消散，疾病痊愈。部分患者，由於病程遷延日久或失治誤治，加之素體陰盛，或先天腎陽不足，損傷後天脾胃，陽證轉為陰證，出現陽氣虛衰，陰寒內盛的症狀。
【辨證分型】本病王老辯證為風熱犯肺、膽經鬱火、氣鬱痰凝，鬱血阻絡二型
一、風熱犯肺、膽經鬱火型：症見平素性躁易怒，口苦咽幹，加之感受外邪，出現頸部不適，明顯疼痛，遷延致耳部疼痛，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。治宜：祛風清熱，疏肝理氣兼解毒活血。方用：小柴胡湯加減。方藥：菊花20g、陳皮10g、夏枯草15g、浙貝10g、生甘草6g、公英20g、牡蠣25g、黃芩10g、柴胡10g、黃藥子10g、地丁20g、香附20g。如瘀血重加山慈菇10g，穿山甲5g；疼痛較重加製乳沒各10g。
案例：李某，女，35歲，安徽省人事廳幹部，1989年5月初診，自訴反複發熱三周，兩側頸部疼痛2周，先右頸部後左頸部，遷延至耳後部疼痛，體溫37.5℃，心煩心慌，易發脾氣，舌質紅，口幹，苔薄黃，脈弦數，之前有感冒病史。在外院查：T3↑、T4↑、TSH低，吸131I實驗：異常升高。考慮亞甲炎，西醫予強的鬆治療2周，療效不顯，轉來中醫就診。辨證為肝膽瘀火型，治宜疏肝清熱，解毒散結，方用小柴胡湯加減。藥用：野菊花20g、陳皮12g、昆布20g、夏枯草10g、浙貝10g、生甘草6g、公英20g、牡蠣25g、黃芩10g、柴胡12g、地丁30g、香附20g，7帖。1989年6月7日二診，自訴服中藥後，疼痛減輕，但每於下午，兩側耳後部灼熱疼痛，舌脈同前。原方加地骨皮40g、山慈菇10g，繼服10帖，病情好轉。之後以此方加減治療月餘，病情痊愈。
按：該患者發病於亞甲炎的早、中期，以發熱疼痛為主證，屬肝膽鬱火夾風熱邪毒，但單用清熱解毒藥療效欠佳，王氏常加用疏泄肝火、消散鬱結、清熱解毒之藥，方中柴胡、黃芩清少陽之火；夏枯草清三焦鬱火；重用公英、地丁、菊花清熱解毒；生牡蠣、山慈菇軟堅散結，活血化瘀；陳皮、浙貝理氣調中，化痰散結；地骨皮清退內熱，。全方共奏疏肝清熱、解毒瀉火，化瘀散結之效。
二、氣鬱痰凝，瘀血阻絡型：症見胸脅脹滿隱痛，頸部脹痛及甲狀腺腫大，可隨吞咽上下活動，伴有心慌，或心胸痞悶，全身不適。舌質偏紅，苔黃膩，脈弦細滑。治以疏肝理氣，化痰散結，方用自擬祛痰散結方。方藥：甘草10g、浙貝母10g、夏枯草10g、山梔子10g、枳殼10g、柴胡12g、地骨皮30g、懷牛膝30g、地丁20g、蒲公英50g、清半夏20g、丹皮10g、製乳沒各10g，疼痛明顯加製乳沒各10g、穿山甲10g；後期出現甲減屬脾陽不振，水濕痰飲者，常選用苓桂術甘湯加減治療。
案例：劉某，女，35歲，2003年6月5日初診，1月前患感冒，之後出現發熱，體溫37.5-37.8℃，頸部疼痛明顯，並向耳後、枕部放射，吞咽食物時加重。查血沉40mm/h，血Rt正常，超聲檢查：雙側甲狀腺腫大，甲狀腺功能指標正常。舌質暗紅、唇紫紺，脈細澀，考慮亞急性甲狀腺炎，西醫予強的鬆10mgTid，吲哚美辛25mgTid，用藥2周，療效不顯，刻下頸前疼痛，時有心慌不適，故轉入我院門診。辨證為氣鬱痰凝，瘀血阻絡型，予自擬祛痰散結方：甘草10g、浙貝母10g、夏枯草10g、山梔子10g、枳殼10g、柴胡12g、地骨皮30g、懷牛膝30g、地丁20g、蒲公英50g、清半夏20g、丹皮10g、製乳沒各10g，10帖。2003年6月18日二診，訴服藥後疼痛減輕，但睡眠差，頸部時有疼痛，原方加棗仁10g、生牡蠣20g、虎杖20g，去牛膝，繼服10帖，三診腫痛全消，睡眠改善。後改為2日1劑，以原方調整2月餘而病愈。