案例一：姚某某，男，46歲，1989年6月3日診，自訴有頸椎病史5年。常因工作勞累後出現頭暈頭痛，失眠多夢，有時惡心嘔吐，上肢麻木疼痛，頸部肌肉緊張。常伴胸悶出虛汗。頸椎片提示：頸椎退行性改變，頸5、6、7骨質增生，椎間孔變形視其舌質嫩紅，苔薄，脈細弦，屬肝腎陰虛，兼氣虛血瘀。治宜滋養肝腎，補氣活血。自擬頸椎1號，方用：當歸15g、絲瓜絡10g、枸杞子10g、桃仁15g、龜板15g、川牛膝20g、菊花20g、黃芪15g、製膽星10g、黨參12g、蒺藜20g，生地黃10g、海風芚20g、苡仁30g，服10帖。
1989年6月14日二診，訴服上方後，頭昏痛胸悶均好轉，惟天陰時頭暈，手足有輕麻。原方生地改20g，繼服10帖。
1989年6月24日三診，訴服前方後，諸症基本消失，但在勞累時太陽穴處有脹痛，舌苔厚膩，脈弦數。原方去枸杞子、黃芪，加川芎10g、清半夏15g、白芷10g，繼服10帖。後以原方加減調治2月而病愈。
按：本證診為椎動脈型頸椎病，中醫診為眩暈肝腎陰虛兼血瘀型。《黃帝內經》以風、虛立論眩暈，分為風眩、虛眩兩種。如《靈樞.海論》所說：“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。”該患者係中年人，每因工作勞累後出現頭暈頭痛、失眠多夢，舌質嫩紅，脈細弦，說明肝腎陰虧，氣血不足，故治宜滋養肝腎，補氣活血，輔以清利痰濕。方中重用龜板、生地、枸杞子滋養肝陰；以黨參、黃芪補益中氣，入川牛膝補益肝腎，其性善下走，與當歸、桃仁、絲瓜絡、海風藤合用活血通絡，養血柔肝；加製膽星、苡仁、半夏健脾化痰利濕，入菊花平肝疏肝，祛風明目，全方合用共奏滋養肝陰，補氣活血，清利痰濕之功效，臨床用之每每獲效。
案例二：嵇某某，男，63歲，1989年2月1日診，反複頭暈、肩痛、雙手麻木5年，工作勞累，情緒緊張時好發病，伴納呆乏力，腰痛重。視其形體偏胖，舌質偏暗紅，苔黃膩，脈弦滑，頸椎片提示：頸椎增生。診斷頸椎病，中醫診斷肝氣鬱結夾有痰瘀，治宜疏肝解鬱，健脾活血。方選二陳湯合丹梔逍遙散加減：白術10g、白芍15g、當歸10g、茯苓10g、丹皮10g、薄荷10g、柴胡10g、陳皮10g、半夏12g、山梔10g、苡仁30g、紅花10g、三七4g、甘草10g，10帖。
1989年2月10日二診，訴服藥後，手麻、肩痛好轉，仍有頭暈，原方吉利改20g，繼服10帖。1989年2月20日三診，服上方後，頭暈、手麻漸消除。以原方加減治療2月而病愈。
按：頸椎病的病因複雜，外感內傷皆可引發，本例患者發病與情緒緊張，工作勞累相關，且伴納呆乏力，形體偏胖，舌苔黃膩，脈弦滑。考慮病變主要在肝脾二髒，情緒波動與肝氣不舒有關；消化係症狀與脾虛有關。而久病必有痰瘀存在，且患者形體胖，也為痰濕之體。肩痛、手麻木為痰瘀之症。《丹溪心法.頭眩》有雲“無痰不作眩”之論，故治療上擬疏肝解鬱，養血活血，健脾祛痰。方中柴胡疏肝解鬱，使肝氣條達；當歸養血和血，白芍酸苦微寒，養血斂陰柔肝緩急；歸、芍與柴胡同用，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔；木鬱不達易致脾虛不運，故以白術、茯苓、甘草健脾益氣。既能實土以禦木，且使營血生化有源；加薄荷疏散鬱結之氣，透達肝經鬱熱；丹皮、紅花、三七粉活血化瘀；入半夏、苡仁米清利痰濕；甘草調和諸藥。諸藥合用，使肝鬱得解，血虛得養，脾虛得複，痰瘀得化，氣血兼顧，肝脾同調，故療效顯著。
王老對於頸椎病伴眩暈，常加天麻、鉤藤、菊花以旋轉少陽，化痰降逆，滌痰利濕。對頸肌僵硬加川芎10g、葛根20-30g以解痙舒筋，通行經絡；除中藥內服外，建議患者配合針灸推拿等手法治療，可很快緩解肌肉痙攣，促進頸部的血液循環，改善椎動脈供血。