案例:章某某,男,19歲,合肥人,1980.7.10診,自訴高中畢業後下放勞動3年,回城後,為了升學每日看書時間過長,出現頭暈,注意力不集中,夜間不能入睡。近半年碰到問題鑽牛角尖,與朋友、同學好爭執,有時默默不語,不想與人交流,自己亦不知何故。視其體形壯實,目中血絲縱橫,神誌略呆滯,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數,診為抑鬱症,證屬痰濁鬱火型。治宜清利痰濕,鎮心安神。方用導痰湯加減:苦參15g、清半夏12g、石菖蒲10g、丹皮15g、粉甘草6g、遠誌10g、通草6g、茯苓15g、膽南星10g、枳實10g、朱砂3g分2次衝服,7劑。
二診,服藥後,睡眠飲食逐步好轉,思維正常,神情活潑,脈較前緩和流利。原方減朱砂,加竹茹10g以清化熱痰,再服7劑。
三診,飲食、精神佳,睡眠正常,學習記憶力增強,後用礞石滾痰丸每次3克,每日2次,服用1月而病愈。
按:本例患者考慮為痰濁蒙蔽清竅,而濕痰之證,多由思慮過度傷脾不健運,濕邪凝聚,氣機阻滯,鬱積而成。痰濕阻遏清陽,則為頭暈、思考問題不集中,夜間不能入睡;其目中血絲縱橫,舌質紅、脈滑數,為痰火之象。治宜健脾理氣,清化痰濕。方中半夏為主藥,性辛溫而燥,最善燥濕化痰,且能和胃降逆;輔以枳實,理氣燥濕,使氣順痰消;茯苓健脾滲濕,脾濕無所聚,則痰無由生;遠誌、菖蒲芳香化濕,開竅寧神;竹茹清化熱痰;苦參清熱燥濕;朱砂鎮靜安神。全方合用,共奏清熱滌痰,健脾理氣,醒腦安神之功效。後期加用礞石滾痰丸意在加強逐陳積伏匿之痰。