治法通論
〔垣〕醫之可法,自伏羲神農、黃帝而下,名醫雖多,可法者有數人。至於華氏之剖腹,王氏之針法,術非不神也。後人安得而效之。非若岐伯之聖經,雷公之炮炙,伊芳摯之湯液,箕子之五行,越人之問難,仲景之《傷寒論》,叔和之《脈訣》,士安之《甲乙》,啟玄子之述作,錢仲陽之議論,潔古之方書,皆活法所可學人。豈千方萬論,印定後人眼目者,所能比哉。其間德高行遠,奇人異士,與夫居縉紳隱草莽者,雖有一法一節之可觀,非百世可行之活法,皆不取也。予豈好辨哉!欲使學人觀此數聖賢而知所向慕而已。或有人焉,徒欲廣覽泛涉,自以為多學而用之無益者,豈為知本。
〔海〕錢氏、《活人》、王朝奉、王德孚所論,皆宋人,易老、守真,皆金人,所用之劑寒熱之不同者,蓋本諸此。讀此數書而用之,亦當以地方世代所宜責之。然莫若取法於潔古,折衷於仲景湯液,則萬世不易之大法也。
〔《素》〕邪風之至,疾如風雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五髒,治五髒者,半死半生也。
病之始起也,可刺而已。其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味;其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之於內;其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發之;其 悍者,按而收之;其實者,散而瀉之。審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽。定其血氣,各守其鄉。血實宜決之,氣虛宜掣引之。(並見《陰陽應象論》)〔仲〕大法春宜吐,夏宜汗,秋宜下,冬宜溫及灸。
〔海〕病在天之無形,當汗;病在天之有形,當吐;病在地之無形,當利小便;病在地之有形,當利大便。
〔《脈》〕夫欲治病,當先知其證何起,乃可攻之耳。
〔垣〕假令治病,無問傷寒、蓄血、結胸、發黃等諸證,並一切雜證等,各當於六經中求責之。如發黃症,或頭痛、腰脊強、惡寒,即有太陽證;或身熱目痛、鼻幹、不得臥,即有陽明證;餘仿此。(不獨六經中求責,五髒求責,尤急務也。假令麵青、脈弦、善怒、淋溲、便難、轉筋,即有肝證也;或麵赤脈洪善笑,口幹身熱煩心,心痛,掌中熱而 ,即有心證也;餘仿此)〔丹〕治病必求其本病之有本,猶草木之有根也,去葉不去根,草猶在也。治病猶去草,病在髒而治腑,病在表而攻裏,非惟戕賊胃氣,抑且資助病邪,醫雲乎哉。
一法,治瘧積下痢,吐痰而愈。一法治汙血哽噎,用韭汁開汙血而愈。一法,治下疳瘡自痢,用龍薈丸、柴胡湯而愈。其詳分見各門。
〔海〕治病必求其本假令腹痛,桂枝加芍藥;大實痛,桂枝加大黃。何為不隻用芍藥大黃等,而於桂枝內加之?要從太陽中來,以太陽為本也。又如結胸證,自高而下,脈浮者,不可下,故先用麻黃湯解表。表已脈沉,後以陷胸湯下之,是亦求其本也。至於蓄血下焦,血結膀胱,是從太陽中來,侵盡無形之氣,乃侵膀胱中有形血也。
〔《素》〕先病而後逆者,治其本。先逆而後病者,治其本。先寒而後生病者,治其本。
先病而後生寒者,治其本。先熱而後生病者,治其本。先熱而後生中滿者,治其標。先病而後泄者,治其本。先泄而後生他病者,治其本,必且調之,乃治其他病。先病而後生中滿者,治其標。先中滿而後煩心者,治其本。人有客氣,有同氣。小大不利,治其標。小大利,治其本。病發而有餘,本而標之,先治其本,後治其標。病發而不足,標而本之,先治其標,後治其本。謹察間甚,以意調之,間者並行,甚者獨行。先小大不利而後生病者,治其本。(《標本病傳論》)〔仲〕夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也。
〔海〕初治之道,法當峻猛者,謂所用藥勢疾痢猛峻也。緣病得之新暴感,雖輕得之重,皆宜以疾痢之劑急去之。中治之道,法當寬猛相濟,為病得之非新非久,宜以緩疾得中之藥,養正去邪,相濟而治之。假令如見邪氣多,正氣少,宜以去邪藥多,養正藥少。凡加減法如此之類,更宜臨證消息增減用之。仍根據時令行之,無妄也。更加針灸,其病即愈。末治之道,法宜寬緩,寬者察藥性平和,緩者廣服無毒以養氣血安中。蓋為病證已久,邪氣伏潛至深而正氣微少,故以善藥廣服,養正氣而邪氣自去,更加針灸,其效必速。