虛邪風寒相合,木慮腎恐,拘急自汗,其脈弦緊而沉。仲景雲∶風感太陽,移證在少陰經中,桂枝加附子湯主之。賊邪風燥相合,血虛筋縮,皮膚皴揭,脈弦浮而澀。仲景雲∶血虛筋急,桂枝加栝蔞湯主之。微邪風濕相合,體重節痛,髒腑洞泄,脈弦長而緩。仲景雲∶身體疼痛,下痢清穀,急當救裏,四逆湯主之。正邪中風,目眩頭重,叫怒不出,脈弦緊而長。仲景雲∶甚則如癇為 ,宜羌活湯。本草雲∶羌活主 癇,防風、黃芩為佐。
小兒為癇,大人為 。
假令心病實邪,熱濕相合,憒憒心煩,熱蒸不眠,脾經絡於心,心經起於脾,二經相接,故為濕熱,脈浮大而緩,足太陰寄證在手太陽,宜梔豉湯。若痞,加濃樸、枳實。虛邪熱風相合,妄聽妄聞,耳有蕭聲,膽與三焦之經,同出於耳。銅人雲∶刺關衝出血,瀉支溝。
脈浮大而弦,初小柴胡湯,後大柴胡湯。此證是太陽與少陽為病,前客後主也。賊邪熱寒相合,膽惕心懸如饑,神怯恐怖,足少陰與手厥陰相接,水中心經,故神怯怖耳。脈大而沉濡,亦在太陽經中。《內經》曰∶心虛則熱收於內,以黃連附子瀉心湯主之。治法雲∶熱多寒少,以熱為佐,如寒多熱少,加附子、幹薑佐之。微邪熱燥相合,過飲歌樂,實為熱燥,俗言暢飲也。病患言快活,快活是有聲歌樂也。以意思漿,是無聲歌樂也。脈大而洪澀,白虎湯主之。喘則加人參。正邪熱也,脫陽見鬼,躁擾狂越,脈洪實,一呼四至,是八至脈也。
小承氣湯主之,謂腹不堅大也。
假令肺病實邪,燥寒相合,毛聳皮涼,溲多而清,其脈短澀而沉。此證如秋冬宜八味丸,若春夏宜地黃丸。虛邪燥濕相合,微喘而痞,便難而痰,其脈浮澀而緩,枳實理中湯主之。如喘甚加人參;若便難加木香、檳榔各半錢,為極細末,煎下理中丸。賊邪燥熱相合。鼻窒鼽衄,血溢血泄,其脈澀而浮大,甚者,桃仁承氣湯;微者,犀角地黃湯。極者,抵當湯;微者,抵當丸。微邪燥風相合,皮燥甲枯,血虛氣虛,二髒俱虛,先血後氣,其脈浮澀而弦大,養氣血藥主之。正邪燥自病,其氣 鬱,皆屬於肺,諸燥有聲,其脈浮澀而短,則諸嗽藥選而用之。
假令腎病實邪,寒風相合,當藏不藏,故下痢純清,其脈沉滑而弦。仲景雲∶少陰證,口燥咽幹,下痢純清,大承氣湯主之。脈沉弦而遲,四肢逆冷者,宜四逆湯等。虛邪寒清相合,咳唾多呻,灑淅寒清無寐,經言燥化清,其脈沉實而澀,酸棗仁湯主之。賊邪寒濕相合,腎為胃關,關閉水溢,關閉不利,水在胃為腫,在肺為喘,及變諸證,其脈沉緩而大。仲景雲∶大病瘥後,腰下有水氣者,牡蠣澤瀉湯主之。微邪寒熱相合,膀胱熱鬱,津液枯少,其脈沉濡而大。《內經》曰∶水少幹涸是也,豬苓湯主之。正邪寒自病,為寒忿用藏,黑痹經沉,其脈沉濡而滑,宜黑痹天麻丸。如證同脈異,微者腑病也,甚者髒病也。
假令脾病實邪,濕燥相合,胃中燥屎,腹滿堅痛,其脈緩而長澀,正陽陽明證也,調胃承氣湯主之。虛邪濕熱相合,熱陷胃中,腸 下血,脈緩而大,黃連解毒湯主之。賊邪濕風相合,嘔逆脅痛,往來寒熱,脈緩而弦長,小柴胡湯主之。微邪濕寒相合,寒來求濕,身黃而不熱,體重而不渴,謂之寒濕。其脈緩沉而滑,術附湯主之。如小便不利者,加茯苓。正邪濕自病,腹滿時痛,手足自溫,其脈沉澀而長。虛痛,桂枝加芍藥湯;實痛,桂枝加大黃湯主之。
胃為十二經之海,十二經皆稟血氣滋養於身,脾受胃之稟行其血氣也。脾胃既虛,十二經之邪不一而出。假令不能食而肌肉削,乃本病也。其右關脈緩而弱,本部脈也。本部本證脈中,兼見弦脈,或見四肢滿閉,淋溲便難轉筋一二證,此肝之脾胃病也,當於本經藥中加風藥以瀉之。本部本證脈中,兼見洪大,或見肌熱煩麵赤,而不能食,肌肉消一二證,此心之脾胃病也,當於本經藥中加瀉火之藥。本部本證脈中,兼見浮澀,或見氣短氣上喘咳,痰盛皮澀一二證,此肺之脾胃病也,當於本經藥中兼瀉肺之邪,及補氣之藥。本部本證脈中,兼見沉細,或見善恐數欠之證,此腎之脾胃病也,當於本經藥中加瀉腎水之浮,及瀉陰火伏熾之藥。
弦脈(風邪所傷,甘草芍藥黃 建中湯之類,或甘酸之劑皆可用之)洪脈(熱邪所傷,三黃丸瀉黃散、調胃承氣湯,或甘寒之劑皆可用之)脾胃右關其脈緩,如得∶緩脈。(本經太過,濕邪所傷,平胃散加白術、茯苓,五苓散,或除濕之劑皆可用之)澀脈(燥邪所傷,異功散加當歸,四君子湯加熟地黃,或甘溫甘潤之劑皆可用之)沉細脈(寒邪所傷,益黃散、養脾丸、理中湯,如寒甚則加附子甘熱之劑,皆可用之)前項所定方藥乃常道也,如變則更之。