治惡寒
〔丹〕陽虛惡寒,用參 之類,甚者加附子少許,以行參 之氣。
永康呂親家,形瘦色黑,平生喜酒,多飲不困,年近半百,且有別館。忽一日大惡寒戰,且自言渴,卻不能飲。予診其脈大而弱,惟右關稍實,略類弦,重取則澀。遂作酒熱內鬱不得泄,由表熱而下虛也。黃 一物,與幹葛同煎,與之盡。黃 二兩,幹葛一兩。脈得小,次日安矣。
〔垣〕脾胃之虛,怠惰嗜臥,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口舌幹,食無味,大便不調,小便頻數,不嗜食,食不消。兼見肺病,灑淅惡寒,氣慘慘不樂,麵色惡而不和,乃陽氣不伸故也。當升陽益胃,名曰升陽益胃湯。
羌活(半兩) 柴胡(三錢) 獨活(半兩) 防風(半兩。以其秋旺,故以辛溫瀉之) 人參(一兩,去蘆) 甘草(炙,一兩) 白術(三錢) 半夏(一兩,湯洗,脈澀者可用) 黃 (二兩) 澤瀉(三錢,不淋者勿用) 黃連(二錢) 茯苓(二錢,小便利不渴者勿用) 橘皮(不去穣,四錢) 白芍藥(五錢。何故秋旺用人參、白術、芍藥之類反補旺,為脾胃虛則肺受病,故因時而補母虛也。)上 咀,每服三錢,生薑五片,棗二枚去核,水三盞,同煎至一盞,去渣,溫服,早飯後午飯前服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢止。服藥如小便罷,而病加增劇者,是不宜利小便,當少去茯苓、澤瀉。若喜食,初一二日不可飽食,恐胃再傷,以藥力尚少,胃氣不得轉運升發也,須薄滋味,或美食助其藥力,益升浮之氣而滋其胃氣,慎不可淡食以損藥力,而助邪氣之降沉。可以小役形體,使胃與藥轉運升發,慎勿大勞役,使複傷胃氣。若脾胃得安靜,尤佳。若胃氣稍強,少食果以助穀藥之力。五穀為養。五果為助者也。(禁忌如前者,服藥訖忌語話一二時辰,及酒濕麵大料物,及冷蒸寒涼淡滲之物。)黃 補胃湯 治表虛惡賊風。
黃 (三錢) 甘草(一錢) 麻黃(一錢) 草豆蔻(一錢半) 橘皮(一錢半) 青皮(七分)當歸(一錢) 香白芷(一錢半) 升麻(三分) 本(三分) 柴胡(六分) 黃柏(八分)上銼如麻豆大,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。
〔丹〕縉雲胡君錫,年三十一歲,形肥而大,色稍蒼濃,家富而足,更專嗜口味。兩年前得消渴病,醫與寒涼藥而得安。有一人教以病後須用滋補,令其專用黃雌雞,因此食至千餘隻,漸有膈滿嘔吐之病。醫者意為胃寒,遂以附子、沉香之藥百餘帖,嘔病除。月餘天氣大熱,忽惡風,足亦怕地氣,遂堆糠尺許濃,上鋪以簟,糊以重紙,方可坐臥,而兩手不能執筆,口鼻皆無氣以呼吸,欲言無力,行十餘步便困倦,脈皆浮大而虛,僅得四至。予作內有濕痰,因多服燥熱藥,遂成氣耗血散。當此夏令,自合便死。因其色之蒼濃,元氣尚全,可以安穀,遂以人參。黃 、白術熬膏,煎淡五味子湯,以竹瀝調飲之,三日諸病皆愈。令其頓絕肉味,一月後康健如舊。又以雞湯下飯,一月後胸腹膨滿甚,自煎二陳湯加附子、白豆蔻飲之,其病頓除。遣人問調理藥,予教以絕去諸藥與肉飲,自然平安。
上陽虛惡寒五法,皆以參 為君。首一法佐以附子,中三法佐以升陽之劑,末一法佐以消痰之劑也。
〔垣〕夫脾胃之症,始則熱中,終傳寒中。經雲∶陰盛生內寒。厥氣上逆,寒積於胸中,是腎水反來侮土,此謂所勝者妄行也。作中滿腹脹,作涎,作清涕,或溺,足下痛,不能任身履地,骨乏無力,喜睡,兩丸多冷,時作陰陰而痛,或妄見鬼狀,夜夢亡人,腰背胛眼腰脊俱痛,而不渴不瀉。此溫氣去,寒獨留,寒獨留則血凝泣,血凝泣則脈不通,故其脈盛大以澀,名曰寒中。
白術附子湯白術 附子(炮) 陳皮 蒼術(製) 濃樸(製) 半夏(湯泡) 茯苓(去皮) 澤瀉(各一兩)豬苓(去皮,半兩) 肉桂(四錢)上銼如麻豆大,每服五錢,水二盞,生薑三片,煎至一盞,食前溫服,量虛實加減。
夫病熱中症者,衝脈之火附二陰之裏,傳之督脈。督脈者,第二十一椎下長強穴是也,與足太陽膀胱寒氣為附經。督脈其盛也如巨川之水,疾如奔馬,其勢不可遏。太陽寒氣細細如線,督脈逆太陽,寒氣上行,衝頂入額,下鼻尖,入手太陽,傳於胸中。手太陽者,丙,熱氣也。足太陽膀胱者,壬,寒氣也。壬能克丙,寒熱逆於胸中,故脈盛大。其手太陽小腸熱氣不能交入膀胱經,故十一經之盛氣積於胸中,故其脈盛大。其膀胱逆行盛之極,子能令母實,手陽明大腸金即其母也,故燥旺。其燥氣挾子之勢,故脈澀而大便不通。以此言之,脈盛大以澀者,手陽明大腸脈也。