諸痹
〔《素》〕黃帝曰∶痹之安生?岐伯對曰∶風寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風勝者為行痹,(行痹者,行而不定也,稱為走注疼痛及曆節之類是也),寒氣勝者為痛痹(痛痹者,疼痛苦楚,世稱為痛風及白虎飛屍之類是也),濕氣勝者為著痹(著痹者,著而不移,世稱為麻木不仁之類是也。凡麻木不仁必著而不移,河間所謂氣之道路著而麻者得矣。或痛著一處,始終不移者是也)。帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。(凡風寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病,冬遇此者為骨痹,春遇此者為筋痹,夏遇此者為脈痹,長夏遇此者為肌痹,秋遇此者為皮痹,皆以所遇之時,所客之處命名。非此行痹、痛痹、著痹之外,又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也)。帝曰∶內舍五髒六腑,何氣使然?岐伯曰∶五髒皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。故骨痹不已,複感於邪,內舍於腎。筋痹不已,複感於邪,內舍於肝。脈痹不已,複感於邪,內舍於心。肌痹不已,複感於邪,內舍於脾。皮痹不已,複感於邪,內舍於肺。所謂痹者,各以其時,重感於風寒濕之氣也。凡痹之客五髒者,肺痹者,煩滿,喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌幹善噫,厥氣上則恐。肝痹者,夜臥則驚,多飲,數小便,上為引如懷。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。脾痹者,四肢解墮,發咳嘔汁,上為大塞。腸痹者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄(治見飧泄門)。胞痹者,少腹膀胱,按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕(治見淋門)。
淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏竭,痹聚在肝。
淫氣肌絕,痹聚在脾(王注雲∶淫氣謂氣之妄行者,各隨髒之所主而入為痹也)。諸痹不已,亦益內也,其風氣勝者,其人易已也。帝曰∶痹,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入髒者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。帝曰∶其客於六腑者何也?岐伯曰∶此亦其食飲居處,為其病本也。六腑亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰∶以針治之奈何?岐伯曰∶五髒有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。(見痹論篇)冬感風寒濕者,為骨痹。久不已,則內入於腎,病腎脹,足攣,尻以代踵,身蜷,脊以代頭。取太溪、委中。
春感風寒濕者,為筋痹。久而不已,則內入於肝,病臥則驚,多飲,數小便。取太衝、陽陵泉。
夏感風寒濕者,為脈痹。久而不已,則內入於心,病心下滿,暴喘嗌幹,善噫恐懼。
取大陵、小海。
長夏感風寒濕者,為肉痹。久而不已,則內入於脾,病四肢解墮,發咳嘔汁。取太白、三裏。
秋感風寒濕者,為皮痹。久而不已,則內入於肺,病煩滿喘嘔。取太淵、合穀。
帝曰∶榮衛之氣,亦令人痹乎?岐伯曰∶榮者水穀之精氣也,和調於五髒,灑陳於六腑,乃能入於脈也,故循脈上下,貫五髒,絡六腑也。衛者水穀之悍氣也,其氣 疾滑利,不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則疾,從其氣則愈,不與風寒濕氣合,故不為痹。帝曰∶善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰∶痛者寒氣多也,有寒故痛也(治見痛痹)。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行澀,經絡時疏,故不通,皮膚不營,故為不仁(治見著痹)。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(治見痛風條酒漬巾熨)。其熱多,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽乘陰,故為痹熱。其多汗而濡者,此為逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰∶痹在骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈而不伸,在於肉則不仁,在皮則寒,故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。帝曰∶善。(俱痹論)〔河〕升麻湯 治熱痹,肌肉熱極,體上如鼠走,唇口反縱,皮色變,諸風皆治。
升麻(三兩) 茯神(去皮) 人參 防風 犀角(鎊) 羚羊角(鎊) 羌活(各一兩) 官桂(半兩)上為末。每服四錢,水二盞,生薑二塊,碎,竹瀝少許,同煎至一盞,溫服,不計時候。
〔《素》〕少陰有餘,病皮痹癮疹;不足,病肺痹。太陰有餘,病肉痹寒中;不足,病脾痹。陽明有餘,病脈痹,身時熱;不足,病心痹。太陽有餘,病骨痹身重;不足,病腎痹,少陽有餘,病筋痹脅滿;不足,病肝痹(四時刺逆從論)。肺脈微大為肺痹,引胸背,起惡日光。心脈微為心痹,引背,善淚出。(全文見診)〔《靈》〕黃帝曰∶何以候人之善病痹者?少俞答曰∶粗理而肉不堅者,善病痹。黃帝曰∶痹之高下有處乎?少俞答曰∶欲知高下者,各視其部。(五變論)闕中,薄澤為風,衝濁為痹(五色篇)。浮絡多青則痛,黑則痹(全文見皮)。絡脈暴黑者,留久痹也。(全文見陰陽)〔《素》〕脈澀曰痹。(平人氣象論)