〔海〕薑附石脂神砂丹 治小便數而不禁,怔忡多忘。(方見滯下。)〔丹〕因看《盧氏醫鏡》見此一藥味數分兩同,惟丹砂用伏火者,及治病有瘥。所治者,小便數而不禁,怔忡多忘,魘夢不已不同耳。見其不同,審而詳之,乃得此治法不瘥,且泛論之。經言∶腎主大便,肝主小便淋溲。《難經》雲∶小腸為赤腸,是麵赤色,及便溺色赤,皆出心與小腸,南方赤色,顯於外也。經言∶下焦如瀆者,正謂大小便也。大便為陰,為有形氣化,乃下焦之下者也。謂腎主大便,不言大腸者,明子行父道,為腎髒病。小便為陽,為無形氣化,乃下焦之高者也。謂肝主小便淋溲,亦是子行父道,為腑病。凡諸無形氣化者,皆腑病所主,諸有形氣化者,皆髒病所主,此二證,俱在下焦則同,但有形無形,及在腑在髒有殊,俱是丹田衰敗。不言心火者,以其相火代行君之政令故也。細分之,則膀胱壬水勝丙火。小腸者,不傳入陰,故為泄血。泄血利不禁,為有形質病。且不傳陰,則陰不病。何為有形病?此為陰之體也,為腑之用也。天地陰陽,互為體用,以斯可見。是明五髒者,為六腑所用,六腑者,為五髒所用明矣,是有形皆為傳陰也。大小便不禁,是膀胱不禁為遺溺,此不傳陰也,是丹田胞絡受寒,為壬所克。大抵諸腑皆乘有形,有形病者皆在腑。責其所乘,皆在髒也。用伏火丹砂者,去其寒性耳。治法同者,以其俱在下焦,補諸無形,同在胞絡耳。以其胞與腎相對,有渠相通故也。腎主大便,肝主小便,所治安得不殊。經曰∶腎肝同歸一治。又曰∶少陽主骨,所生病,便溲難。膀胱主筋,所生病,亦可知也。小便不禁,茯苓湯下。大便不禁,米飲下。(此論《局方》薑附神砂丹而發。)運氣,小便數皆屬火。經雲∶少陽之複,便數憎風是也。小便數,惟二髒有之。
一屬肺。經雲∶肺手太陰之脈,氣盛有餘,則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠是也。以刺言之,瀉手太陰則愈。
一屬肝。經雲∶足厥陰之瘧,令人如癃狀,而小便不利。又雲∶肝痹者,夜臥則驚,多飲,數小便是也。
視虛實補瀉之則愈。
〔東〕小便數腹痛∶尿胞(在玉泉下一寸屈骨端。)〔《玉》〕小便多∶命門(隨年壯灸)腎俞(一分,沿皮向外六分,補六呼,瀉一吸)〔《集》〕小便滑數∶中極(灸)腎 陰陵泉(不已,取下穴) 氣海 陰穀 三陰交
閉癃遺溺
溺赤
諸病水液混濁,皆屬於熱。(全文見診。)小便黃者,少腹中有熱也。(全文見水腫。)小便黃,無如黃柏、知母效。
脈尺澀,足脛逆冷,小便赤,宜服附子四逆湯,足太衝補之。
髒腑小便黃有四∶一屬肝熱。經雲∶肝熱病者,小便先黃是也。二屬胃實。經雲∶胃足陽明之脈氣盛,則身以前皆熱,其有餘於胃,則消穀善饑,溺色黃是也。三屬肺虛。經雲∶肺手太陰之脈氣虛,則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變故耳。四屬腎虛。經雲∶冬脈者,腎脈也。冬脈不及,則令人 清,脊痛,小便變是也。
運氣 小便黃有二∶一屬風。經雲∶厥陰之勝, 脅氣並,化而為熱,小便黃赤是也。
二屬熱。經雲∶少陰司天,熱淫所勝,病溺色變。又雲∶少陽之勝,溺赤善驚。又雲∶陽明司天,燥氣下臨,暴熱至,乃暑陽氣鬱發,小便變是也。蓋暴熱謂地氣少陰之熱也。
邪之所在,皆為不足,中氣不足,溲便為之變,補足外踝下留之。(全文見刺虛實法。)〔《甲》〕小腸有熱,溺赤黃,中脘主之。溺黃,下廉主之。小便黃赤,完骨主之。小便黃,腸鳴相追逐,上廉主之。
閉癃遺溺
遺溺
〔垣〕小便遺失者,肺金虛也,宜安臥養氣,禁勞役。以黃 、人參之類補之。不愈,當責有熱,加黃柏、生地。(《甲乙》雲∶肺脈則少氣不足以息,卒遺失無度。)下虛,謂膀胱下焦虛。經雲∶水泉不止者,是膀胱不藏也。仲景雲∶下焦竭,則遺溺失便,其氣不能自禁製,不須治,久則愈。又雲∶下焦不歸,則遺溲。世用桑螵蛸雞 之類是也。
〔丹〕治遺溺。桑螵蛸酒炒為末,薑湯送下二錢妙。
〔無〕雞內金散 治溺床失禁。
雞 一具,並腸洗淨燒為灰,男用雌,女用雄,即是雞肫內黃皮研為末,每服二錢,酒飲調服妙。
又方 用羊肚係盛水滿,線縛兩頭煮熟,取中水頓服之瘥。
〔《山》〕大人遺溺不知。薔薇根細研酒下。
〔丹〕鹿茸丸 治久虛冷,小便自濁,滑數不禁。
鹿茸 椒紅 桂 附子 牡蠣 石斛 補骨脂 肉蓯蓉 雞 沉香(各一兩) 桑螵蛸(三分)上為末,酒糊丸桐子大。食前酒下三十丸。(此方因沉香解諸澀,故丹溪取之。)又雲∶鹿角屑炒黃為末,溫酒下二錢妙。本草雲∶鹿角逐陰中邪氣惡血。鹿茸丸(方見虛條。)〔河〕熱甚客於腎部,手足厥陰之經,廷孔鬱結極甚,而氣血不能宣通,則痿痹,神無所用,故津液滲入膀胱,而旋溺遺失,不能收禁也。經曰∶目得血而能視,耳得血而能聽,手指得血而能攝,掌得血而能握,足得血而能走,髒得血而能液,腑得血而能氣。然血所通流,則氣亦然也。氣血先行,則其中神自清和,而應機能為用矣。故經曰∶血氣者,人之神,不可不謹養也。故諸所運動,時習之,則氣血通利,而能為用。閉塞之,則氣血行微,而其道不得通利,故劣弱也。若病熱極,甚則鬱結,而氣血不能宣通,神無所用,而不遂其機,隨其鬱結之微甚,而有不用之大小焉。是故目鬱則不能視色,耳鬱則不能聽聲,鼻鬱則不能聞香臭,舌鬱則不能知味。至如筋痿骨痹,諸所出不能為用,皆鬱結之所致也。