灸刺胸滿有三法∶其一,取氣海。經雲∶膻中者,氣之海,其輸上在手柱骨之上下,前在於人迎。氣海有餘者,氣滿,胸中 息,麵赤,審守其輸,而調其虛實,無犯其害是也。(手柱骨,滑伯仁謂肩胛上際會處是穴也。)其二,取肝。經雲∶肝足厥陰脈,所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃,詳盛虛熱寒陷下取之也。
其三,取胃。經雲∶厥逆腹滿,麵腫唇漯漯然,暴言難,甚則不能言,取足陽明是也。
〔《集》〕胸脅痛不堪∶期門(四分) 章門(六分,灸七壯至七七壯) 行間 丘墟 湧泉〔東〕又法∶期門(沿皮二寸) 支溝 膽俞(沿皮一寸五分)〔《甲》〕胸滿痛,璿璣主之。胸脅 滿,痛引胸中,華蓋主之。胸脅 滿,痹痛骨疼,飲食不下,嘔逆上氣煩心,紫宮主之。胸中滿,不得息,脅痛骨疼,喘逆上氣,嘔吐煩心,玉堂主之。胸脅背相引痛,心下胸中,嘔吐,多睡,飲食不下,幽門主之。胸脅 滿,痛引膺,不得息,悶亂煩滿,不得飲食,靈墟主之。胸脅 滿,劫引背痛,臥不得轉側,胸鄉主之。大氣不得息,息即胸脅中痛,實則其身盡寒,虛則百節盡縱,大包主之。胸滿善太息,胸中膨膨然,丘墟主之。
(《千金》雲∶胸背急。)胸中痛,天容主之。胸脅 滿,勞宮主之。胸痹引背,時寒,間使主之。
胸滿不得息,頸頷腫,陽穀主之。(《千金》雲陽溪。)胸脅 滿,膈塞,飲食不下,嘔吐食後還出,中庭主之。胸脅 滿,螈 ,引臍腹痛,短氣煩滿,巨闕主之。胸脅 滿,不得息,咳逆,乳癰,灑淅惡寒,神封主之。胸脅 滿,膈逆不通,呼吸少氣,喘息不得舉臂,步廊主之。胸脅滿,惡聞人聲與木音,巨虛上廉主之。胸下滿痛,膺腫,乳根主之。胸脅 滿,喘逆上氣,呼吸喘息,不知食味,氣戶主之。胸脅脹,腸鳴切痛,太白主之。
〔《撮》〕胸滿血膨∶期門(一分,沿皮向外一寸五分,瀉。)〔《甲》〕傷食,脅下滿,不能展轉反側,目青而嘔,期門主之。暴脹胸脅 滿,足寒大便難,麵唇白,時時嘔血,太衝主之。胸中暴滿,不得眠,輒筋主之。胸脅 滿,寒如風吹狀,俠溪主之。胸脅 滿,頭痛,項內寒熱,外丘主之。多臥善唾,胸滿腸鳴,三間主之。
〔仲〕脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛。所以然者,極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也。
白色粗理者肺大,肺大則多飲,善病胸痹。(全文見診,下同。)脅偏疏者肺偏傾,肺偏傾則胸偏痛。
胸痹短氣緩急
〔仲〕胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳薑湯主之。
茯苓杏仁甘草湯茯苓(二兩) 杏仁(五十個) 甘草(一兩)上三味,以水一鬥,煮取五升,溫服一升,日三服。
橘枳薑湯陳皮(一斤) 枳實(三兩) 生薑(半斤)上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。
〔《千》〕治胸痹氣滿壅,心膈不利,枳實二兩,麩炒微黃為末,非時以清粥飲調下二錢。
(《聖惠方》同。)〔仲〕胸痹緩急者,薏苡仁附子散主之。
薏苡仁(十五兩) 大附子(十個,炮)上二味,杵為散,服方寸匕,日三服。
煩躁
〔垣〕煩躁發熱論《黃帝針經》五亂篇雲∶氣亂於心,則煩心密默,俯首靜伏雲雲。氣在於心者,取少陰心主之俞。又雲∶咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又雲∶煩冤者,取足少陰。又雲∶煩冤者,取足太陰。仲景分之為二∶煩也,躁也。蓋火入於肺則煩,入於腎則躁。俱在於腎者,以道路通於肺母也。大抵煩躁者,皆心火為病。心者,君火也,火旺則金爍水虧,惟火獨存,故肺腎合而為煩躁。又脾經絡於心中,心經起於脾中,二經相搏,濕熱生煩。夫煩者,擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者,無時而熱,冷汗自出,少時則止。經雲∶陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦,入心而治煩;鹽豉色黑而味鹹,入腎而治躁;名梔子豉湯,乃神藥也。若有宿食而煩者,梔子大黃湯主之。
運氣 煩躁有二∶一曰,熱助心火煩躁。經雲∶少陰之複,燠熱內作,煩躁鼽嚏。又雲∶少陽之複,心熱煩躁,便數憎風是也。
二曰,寒攻心虛煩躁。經雲∶歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥是也。
〔成〕煩為擾而煩,躁為憤躁之躁。合而言之,煩躁為熱也。析而言之,煩陽也,躁陰也,煩為熱之輕者,躁為熱之甚者。
〔無〕內熱曰煩,外熱曰躁。
謹按∶先賢治煩躁俱作,有屬熱者,有屬寒者。治獨煩不躁者多屬熱,惟悸而煩者為虛寒。
治獨躁不煩者多屬寒,惟火邪者為熱,蓋煩者心中煩,胸中煩,為內熱也。躁者身體手足躁擾,或裸體不欲近衣,或欲在井中,為外熱也。內熱者,有本之熱,故多屬熱。外熱者,多是無根之火,故屬寒也。