第103章(1 / 3)

〔丹〕注夏屬陰虛,元氣不足。補中益氣中去柴、升,加黃柏炒。挾痰者,用南星。

〔垣〕刺誌論雲∶氣虛身熱,得之傷暑,熱傷氣故也。痿論曰∶有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎。腎者水藏也,今水不能勝火,則骨枯而髓虛,足不任身,發為骨痿。故《下經》曰∶骨痿者生於大熱也。此濕熱成痿,令人骨乏無力,故治痿獨取於陽明。時當長夏,濕熱大勝,蒸蒸而熾,人感之多四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,肢節沉疼,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨痞,小便黃而數,大便溏而頻,或痢出黃如糜,或如泔色,或渴或不渴,不思飲食,自汗體重,或汗少者,血先病而氣不病也。其脈中得洪緩。若濕氣相搏,必加之以遲,遲,病雖互換少瘥,其天暑濕令則一也,宜以清燥之劑治之。《內經》曰∶陽氣者,衛外而為固也,熱則氣泄。今暑邪幹衛,故身熱自汗,以黃 甘溫,補之為君,人參、陳皮、當歸、甘草甘微溫,補中益氣為臣,蒼術、白術、澤瀉滲利而除濕,升麻、葛根苦甘平,善解肌熱,又以風勝濕也,濕勝則食不消,而作痞滿,故炒曲甘辛,青皮辛溫,消食快氣,腎惡燥,急食辛以潤之,故以黃柏苦寒,借甘味瀉熱補水,虛者滋其化源,以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒,救天暑之傷於庚金為佐,名曰清暑益氣湯。

黃 (一錢,汗少,減五分) 人參(去蘆,五分) 升麻(一錢) 澤瀉(五分) 甘草(炙,三分)蒼術(泔浸去蘆,一錢) 葛根(二分) 五味子(九粒) 白術(五分) 神曲(炒黃,五分)黃柏(酒浸去皮,三分) 麥門冬(去心,三分) 歸身(三分) 陳皮(五分) 青皮(去皮,二分半)上件同 咀,作一服,水二大盞,煎至一盞去渣,大溫服,食遠,劑之多少,臨時斟酌。

此病皆由飲食勞倦,傷其脾胃,乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通,淡味滲利小便之類,皆從時令之旺氣,以泄脾胃之客邪,而補金水之不及也。此正方已是從權而立之,若於其時病濕熱脾旺之症,或小便已數,腎肝不受邪者,誤用之必大瀉真陰,竭絕腎水,先損其兩目也。複立變證加減法於後。如心火乘脾,乃血受火邪,而不能升發陽氣,伏於地中,地者人之脾也,必用當歸和血,少用黃柏以益真陰。如脾胃不足之證,須少用升麻,乃足陽明太陰引經之藥也,使行陽道,自脾胃中右遷,少陽行春令,生萬物之根蒂也。更少加柴胡,使諸經右遷,生發陰陽之氣,以滋春之和氣也。如脾虛,緣心火亢盛而乘其土也,其次肺氣受邪,為熱所傷,必須用黃 最多,甘草次之,人參又次之,三者皆溫甘之陽藥也。脾始虛,肺氣先絕,故用黃 之甘溫,以益皮毛之氣而閉腠理,不令自汗而損元氣也。上喘氣短,懶語,須用人參以補之。心火乘脾,須用炙甘草以瀉火熱而補脾胃中元氣。

甘草最少,恐資滿也。若脾胃之急痛,並脾胃大虛,腹中急縮,腹皮急縮者,卻宜多用。經曰∶急者緩之,若從權,必加升麻以引之,恐左遷之邪堅盛,卒不肯退,反致項上及臀尻肉消而反行陰道,故使引之以行陽道,使清氣出地,右遷而上行,以和陰陽之氣也。若中滿者,去甘草。

咳甚者,去人參。如口幹嗌幹者,加幹葛。如脾胃既虛,不能升浮,為陰火傷其生發之氣,榮血大虧,榮氣伏於地中,陰火熾盛,日漸煎熬,血氣虧少,且心包與心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩,病名曰 。 者,心惑而煩悶不安也。是由清氣不升,濁氣不降,清濁相幹,亂於胸中,使周身血氣逆行而亂。經雲∶從下上者,引而去之。故當加辛溫甘溫之劑生陽,陽生而陰長也。已有甘溫三味之論,或曰甘溫何能生血,又非血藥也。曰∶仲景之法,血虛以人參補之,陽旺則能生陰血也。更加當歸和血,又宜少加黃柏以救腎水,蓋甘寒瀉熱火,火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止,少加黃連以去之,蓋將補腎水,使腎水旺而心火自降,扶持地中陽氣也。如氣浮心亂,則以朱砂安神丸鎮固之,得煩減勿再服,以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞,亦少加黃連。氣亂於胸,為清濁相幹,故以陳皮理之,能助陽氣之升而散滯氣,又助諸甘辛為用。

故長夏濕土客邪火旺,可從權加蒼術、白術、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。濕氣大勝,主食不消化,故食減不知穀味,加炒曲以消之。複加五味子、麥門冬、人參瀉火,益肺氣,助秋損也。