第109章(1 / 3)

〔《素》〕 帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰∶此寒氣之腫,八風之變也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶此四時之病,以其勝治之愈也。(脈要精微論)〔《靈》〕 血脈榮衛周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客之則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之,不得複反,故癰腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,腐肉則為膿。膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經脈敗漏,熏於五髒,髒傷故死矣。(癰疽篇)生氣通天論雲∶勞汗當風,寒薄為 ,鬱乃痤。又雲∶陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。

榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。是亦寒邪從勞汗之隙,及陽氣開闔不得其理之隙,久客之為癰腫也。

觀此數論,則知癰疽之發,皆得之於寒邪所客也。獨運氣瘡瘍,一歲老幼相似之病,間有熱者,不可不知。(詳見運氣條。)上經數節,皆論癰疽,乃因寒邪客之而發也,治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼術複煎散等,發表之劑是也。

〔丹〕朱郎年四十餘,惡寒發熱,右腿內廉厥陰分生一腫毒,此是冷折熱在肺經血分,與此方。

栝蔞子 黃藥子 赤芍藥 當歸頭 條芩(三錢) 青皮 皂角刺 桂枝(二錢) 甘草節(生一錢)上分四帖,煎取一盞,入忍冬藤汁二蛤殼,食前煎飲。以忍冬藤渣敷腫上。

〔涓〕安神散治諸色瘡腫,調氣順榮衛。

人參 茯苓 甘草(炙) 枳殼(去穣,麩炒) 附子(炮,去皮尖) 白薑 山藥 陳皮上等分為末,每服一錢,水一盞,生薑三片,大棗一個,煎至七分,通口服。

〔垣〕膏粱之變,亦是滋味過度,榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。榮氣者胃氣也,飲食入於胃中,先輸於脾,而朝於肺。肺朝百脈,次及皮毛,先行陽道,下歸五髒六腑,而氣口成寸矣。今富貴之人,不知其節,法酒肥羊,雜以濃味,積久太過,其氣味俱濃之物乃陽中之陽,不能走於空竅而先行陽道,今反行陰道,則濕氣大勝,子令母實,火乃大旺。熱濕既盛,必來克腎,若不慎房事,損其真水,則水乏而濕熱之化上行,其瘡必出背上及腦,此為大疔之最重者。若毒瓦斯出肺,或脾胃之部分,毒之次也。若出於他經,又其次也。濕熱之毒,所止處無不潰爛,故經言膏粱之變,足生大疔,受如持虛者,如持虛器以受物,則無不受矣。治大疔之法,必當瀉其榮氣。以標本言之,先受病為本,非苦寒之劑為主為君,不能除其苦楚疼痛也。諸瘡瘍有痛,往往多以乳香、沒藥,雜以芳香之藥止之,必無少減之理,此其誤也。若使經絡流通,髒腑中去其壅滯,必無痛矣。痛則以苦寒之劑除之,無不愈者。瘡瘍食肉,與自殺無異,法當瀉氣而反補之故也。

元好問飲酒太過,脈候沉數,九月間腦下項上出小瘡,不痛不癢,如白頭瘡,凡四日後,腦項麻木,腫勢外散,熱毒 發。

又二日,痛大作,夜不得寐,醫處以五香連翹湯,後再邀東垣診視。雲∶膏粱之變,不當投五香連翹湯,已無及矣。且疽已八日,當先以火攻之,然後用藥,以火艾炷如兩核許者,攻之百壯,始覺痛。次為處方雲∶是足太陽膀胱之經,其病逆當反治。脈中得弦緊,按之洪大而數,又且有力,必當伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,必先歲氣,無伐天和。以時令言之,可收不可汗,經與病俱禁下法,當結者散之,鹹以 之。然寒受邪而禁鹹,遂製黃連消毒飲治之。

黃連(五分) 黃芩(五分) 黃柏(五分,酒洗) 人參(五分) 知母(四分,酒炒,此以苦寒引用通經為君) 羌活(一錢) 獨活(五分) 防風(五分) 本(五分) 連翹(一錢,此以大辛解本經之結為臣) 黃 (一錢) 甘草(炙,五分,此以甘溫配諸苦寒者三之一,多則滋榮氣而補土) 當歸身(一錢,酒洗) 生地(一錢,酒洗,此以辛溫之劑和血補血) 陳皮(五分,不去白,補胃氣) 甘草梢(五分,生,此以甘寒瀉腎火之邪,補下焦元氣) 澤瀉(七分,滲淡導酒濕,扶助秋令) 防己(五分,酒洗,除膀胱留熱) 歸梢(五分) 蘇木(五分,去惡寒)桔梗(一錢,使諸藥不下沉,為舟楫之用)所用之藥,用酒洗並入酒煎者,用酒熱為因為使。

上俱作一服,水三盞,煎至半幹,去渣,入酒少許,再煎,食後溫服。投劑之後,大鼾日出乃寤,瘡腫減七分,精神旺,飲啖漸進,灸瘢漸膿出而痊。服藥後,不得飲水,恐再作膿,效遲。

初患三日者,服之立效。凡瘡皆陰中之陽、陽中之陰二證而已,東垣治疽,陽藥七分,陰藥三分,名曰升陽益胃散,老人宜之,亦名複煎散。或加沒藥、乳香各一錢。