〔丹〕《外科精要》雲∶嘔逆有二證,一證謂初發時,不曾服內托散,伏熱在心。一證謂氣虛脾氣不正而嘔,伏熱在心,與內托散三兩帖,氣虛而嘔,宜嘉禾散。有寒熱,宜家傳正氣散,兼與山藥丸以補腎。謹按病機,諸逆衝上嘔越,皆屬於火。其內托散性涼,固有降火之理,若嘉禾散群隊以為補虛之劑,補力已少,徒有溫暖助火耳。山藥丸補腎以壯下焦之陰,粗為近理。
然治嘔,須分先後,腫瘍時,當作毒瓦斯上攻治之。潰瘍後,當作陰虛補之。若年老因疽潰發嘔不食者,宜用參 白術膏峻補取效。佐藥隨時隨證加減,恐用山藥丸,緩急未易得力。河間謂諸病瘡瘍如嘔者,濕氣侵於胃也,藥中宜倍加白術。
丹溪治一老人,背疽嘔逆,用補藥效。方見潰瘍門。予治一男子腫瘍嘔,諸藥不止,用獨參湯一服,嘔即愈。
〔《精》〕犀角膏治咽喉口舌生瘡。
昔有一貴人,因疽而生此證,醫者以為心髒絕盡,皆辭退。愚進此藥,一日而安。
真琥珀(研) 生犀角(各一錢) 辰砂(研) 茯神(去木。各二錢) 真腦子(研,一字)人參(去蘆) 酸棗仁(去皮研。各二錢)上人參、茯神、犀角為細末,入乳缽內,別研藥味和勻,用煉蜜搜為膏子。以瓷瓶收貯,俟其疾作,每服一彈子大,以麥門冬去心,濃煎湯化服,一日連服五服,取效。(此方潰瘍不宜用。)〔涓〕治發背癰疽,膿潰後氣虛,脾髒滑泄,並四肢逆冷,宜用和氣散。
蒼術(四兩,米泔浸三日,洗淨,曬幹,再以米醋炒令香黃色) 甘草(炙) 青皮(去穣。
各一兩) 良薑(炒) 肉桂 幹薑(炮。各半兩) 陳粟(半升)上七味,為末,每服一錢,用炒茴香末半錢,相和溫酒調下,不拘時。
〔垣〕聖愈湯 治諸惡瘡血出不止,以寒水石細末摻之,立止。或瘡時間作黑色,不可潰也,藥力去盡卻紅和。如血出多而心煩不安,不得眠睡,此亡血也。此湯主之。
熟地 生地(各三錢) 歸身(一錢半) 川芎(二錢) 黃 (五分) 人參(三分)上 咀,如麻豆大,都作一服,水盞半,煎至一盞,去渣,稍熱服無時。
〔梅〕治背瘡肉長疾,皮不及裹,見風即成僵。以寒水石燒研為細末,敷瘡上,再用銅綠細末上之,肉即不作僵矣。
〔《圖經》〕古方療惡瘡癰腫,或連陰髀間疼痛,急攣牽入小腹不可忍,一宿則殺人者。用茴香苗葉搗取汁一升,服之,日三四,用其滓以貼腫上,冬中根亦可用。此外國方,永嘉以來用之,起死神效。
癰疽
久漏瘡
〔丹〕漏瘡,須先服補藥,以生氣血,即參、 、術、歸、芎為主,大劑服之。外以附子末,唾和作餅,如錢濃,艾炷灸,炷隨漏之大小,便灸令微熱,不可令痛。幹則易之,幹者再研為末,再和再灸。如困則止,來日再灸,宜至肉平為效。亦有用附片灸,仍用前血氣藥作膏藥貼之。
經雲∶肉之大會為穀,肉之小會為溪。肉分之間,溪穀之會,以行榮衛,以會大氣。邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大 ,留於節湊,必將為敗,積寒留舍,榮衛不養,肉縮筋肋,肘不得伸,內為骨痹,外為不仁,命曰大寒留於溪穀也。此用附子灸者,蓋此義也。
梅師雲∶腎移寒於脾,發為癰疽,少氣。脾移寒於肝,發為癰腫,拘攣。又雲∶諸癰腫此皆安生?岐伯曰∶生於八風之所變也。又雲∶地之濕氣感則害人皮肉筋脈。《聖濟》雲∶衣服之表易著寒,所得之源,大抵如此。
或發不變色,或堅硬如石,或撚之不痛,久則然後變色疼痛,漸 而成膿,如泔而稀,久不能瘥,瘡口不合,變易為疳漏,敗壞肌肉,銷損骨髓,以致痿跛,宜以此骨碎補丸主之。
骨碎補 補骨脂 熟地 當歸 續斷 石楠 石斛 牛膝 杜仲 萆 附子 芍藥 川芎菟絲子 沙參 羌活 防風 獨活 天麻 黃此方與大僂方相表裏,各等分為末,煉蜜丸,空心鹽湯服。
陽氣者,精則養神,柔則養筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。宜用羌活 防風 細辛 附子 甘草 川芎 續斷 白芍 白術 當歸 桂心 麻黃 黃 熟地此方與前骨碎補丸相表裏。
營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。陷脈為 ,留連肉腠, 氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。
(全文見陰陽門。)〔《精》〕桂附丸治氣漏諸瘡。
桂心 附子(炮裂,米醋中浸,再炮三五次,去皮臍) 濃樸(薑製) 粉草(炙) 白術(各一兩)木香(一分) 乳香(研,二錢)上為細末,煉蜜丸,如桐子大,空心米飲下二三十丸。丹溪雲∶《精要》治冷漏諸瘡,與桂附丸,此冷隻因瘡久不合,風冷乘之,血氣不潮而成也。濃樸雖溫,其瀉衛尤速,恐不若參、佐以陳皮,庶乎與病情相得。此方治冷漏瘡,若寒而虛者,隻以加味十全湯,隨時令經絡加減用之為當。又虛甚者,宜參 歸術膏。