第120章(1 / 2)

問曰∶病者咳逆,何以知其肺癰?當有膿血,吐之則死,其脈何如?曰∶寸脈微而數。微為風,數為熱,微則汗出,數則惡寒,風中於衛,呼氣不入,熱逼於榮,吸氣不出,風傷皮毛,熱傷血脈。風舍於衛,其人則咳,口幹喘滿,咽燥不渴,多吐濁沫,時時振寒。熱之所過,血為凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成則死。問曰∶振寒發熱,寸脈滑數,其人飲食起居如故,此為癰腫。醫反不知,以傷寒治之,不應,何以知有膿?膿之所在,何以別知其處?師曰∶假令膿在胸中者,為肺癰,其脈數,咳吐有膿血。設膿未成,其脈自緊數,緊去但數,為膿已成也。

〔《要》〕小青龍湯(方見傷寒條。)〔《要》〕葶藶大棗瀉肺湯治肺癰,喘不得臥。

葶藶(炒黃,研細,丸如彈大) 大棗(十二枚)水三升,入棗,先煮取二升,去棗,入葶藶,又煮一升,頓服之。又曰∶治肺癰胸滿脹,一身並麵目浮腫,鼻塞清涕出,不知香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,用前方三日一劑,可至三四劑,須先與小青龍湯一劑,乃與之。

〔《要》〕桔梗湯治咳而胸滿,振寒脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如粥者,肺癰也。

桔梗 甘草(炙。各一兩)水三升,煮取一升,去渣,分溫再服,則吐膿血也。亦治喉痹。《三因》甘草倍之,每四錢,名四聖散。《千金》亦名桔梗湯,用桔梗三兩,甘草二兩,服後,必吐膿血。

〔《要》〕葦莖湯治肺癰。又雲∶一本治咳有微熱,煩滿,心胸甲錯。

葦莖(三升,切) 薏苡仁(半升) 冬瓜仁(半升) 桃仁(五十枚,去皮)水一鬥,先煮葦莖得五升,去 ,入諸藥,取二升,分溫五服,當吐如粥。《千金》雲∶肺癰當吐膿血。(葦莖即汀洲間蘆荻之粗種也。)治吐膿血,如肺癰狀,口臭,他方不應者,宜消風散。入男子發灰,研細入和之,清米飲下,可除根,隻兩服。亦治吐血。(消風散方∶荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、僵蠶、防風、蟬蛻、藿香各二錢,濃樸、陳皮各半兩,為末是也。)〔韋宙〕獨行方治心胸甲錯,為肺癰,黃昏湯主之。

用夜合皮掌大一枚,水三升,煮取二升,分再服。(夜合樹,按本草即烏農樹。)上肺癰證治,《要略》以小青龍湯先與一劑,乃行氣取膿之藥,將以解表之風寒邪氣,此治腫瘍之例也。

後以韋宙方終之者,將以補裏之陰氣,此治潰瘍之例也。(以上六方皆丹溪所集。)〔梅〕如聖丸治風熱毒瓦斯上攻,咽喉痛痹,腫塞妨悶,及肺癰喘嗽,唾濃血,胸滿振寒,咽幹不渴,時出濁沫,氣臭腥,久久咯膿,狀如米粥。

樟腦(另研) 牛黃(另研) 桔梗 甘草(生用。各一錢)上為細末,煉蜜丸,每兩作二十丸。每用一丸,噙化。

〔丹〕濟生桔梗湯治肺癰,心胸氣塞,咳嗽膿血,心神煩悶,咽幹多渴,兩足腫滿,小便赤黃,大便多澀。

桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風,以上各一兩,生甘草、杏仁、蒸百合各半兩,黃 一兩半。

上修事 咀,每服四錢,水一碗半,生薑五片,煎至八分,去渣服。若大便秘,加大黃。

小便秘,加木通。

〔仲〕桔梗白散治咳而胸滿,振寒脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,為肺癰。

桔梗 貝母(各三分) 巴豆(一分,去皮,炒研如脂)上三味,為散,強人飲服半錢匕,羸者減之。病在膈上者,吐膿血。膈下者,瀉出。若下多不止,飲冷水一碗則定。(此亦《要略》方,丹溪不刪,采用之者,必有微意存焉。)〔丹〕肺癰。《醫壘元戎》搜風湯吐之。(搜風湯未考。)〔《本》〕治肺癰,吐膿血,作臭氣,胸乳皆痛,升麻湯。

川升麻 桔梗 薏苡仁 地榆 牡丹皮 芍藥(各半兩) 甘草(二分)上銼粗末,每一兩,水一升半,薑五片,煎去渣,日三服。

〔丹〕濟生排膿湯治肺癰得吐膿後,以此排膿補肺。

生綿 二兩,細末,每二錢,水一碗,煎一半服。

肺癰收斂瘡口,止有合歡樹皮,白蘞煎湯飲之。

肺癰已破,入風者不治。腸癰,《千金》謂妄治必殺人。腸癰為病,小腹重而強,按之則痛,便數似淋,時時汗出,複惡寒,身皮甲錯,腹皮急,如腫狀,其脈數者,小有膿也。巢雲∶洪數者,已有膿,脈若遲緊者,未有膿。甚者腹脹大,轉側有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便出膿血。

〔《脈》〕問曰∶羽林婦病,何以知腸有膿?師曰∶脈滑而數,滑則為實,數則為熱,滑則為榮,數則為衛,衛數下降,榮滑上升,榮衛相幹,血為敗濁,小腹痞堅,小便或澀,或自汗出,或複惡寒,膿為已成。設脈遲緊,則為瘀血,血下即安。