冬脈不及,為病在中,令人心懸如饑。(全文見治虛實法。)〔仲〕寸口脈弱遲,弱者胃氣微;遲者榮中寒。榮為血,血虛則發熱;胃為氣,氣虛則發厥。
痞
惡食
〔《素》〕太陰所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡食臭也。
〔丹〕惡食者,胸中有物,導痰補脾,二陳加白蒼楂芎湯。
白術 山楂 川芎 蒼術 半夏 陳皮 茯苓 甘草〔垣〕失笑丸 治虛痞惡食。(方見痞門。)
痞
妊娠惡食
〔《大》〕治妊娠惡食。
人參(四兩) 濃樸 生薑 枳殼 甘草(各一兩) 水煎服。
凡妊娠惡食者,以所思食任意食之,必愈。
消癉門
渴而多飲,為上消。消穀善饑,為中消。渴而便數有膏,為下消。
〔垣〕上消者,舌上赤裂,大渴引飲。逆調論雲∶心移熱於肺,傳為膈消是也。以白虎加人參湯主之。(潔古曰∶上消者,上焦受病,又謂之膈消。多飲水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦。治宜流濕,以潤其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便頻數。叔和雲∶口幹,飲水多,食亦饑,虛癉成為消中者是也。以調胃承氣湯及三黃丸主之。(潔古雲∶中消者,胃也。渴而飲食多,小便赤黃,熱能消穀,知其熱在中焦也,宜下之。)下消者,煩躁引飲,耳葉焦幹,小便如膏。叔和雲∶焦煩水易虧,此腎消也,以六味地黃丸主之。(潔古雲∶腎消者,病在下焦。初發為膏淋,謂淋下如膏油之狀。至病成麵色黧黑,形瘦而耳焦,小便濁而有脂液,治宜養血,以分其清濁而自愈矣。)上上消者,經謂之膈消。膈消者,渴而多飲是也。中消者,經謂之消中。消中者,渴而飲食俱多,或不渴而獨飲是也。下消者,經謂之腎消。腎消者飲一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之傳變。王注謂肺髒消燥,氣無所持是也。蓋肺藏氣,肺無病則氣能管攝津液,而津液之清微者,收養筋骨血脈,餘者為溲。肺病則津液無氣管攝,而精微者亦隨溲下,故飲一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脈無津液以養之,故其病成,漸形瘦焦幹也。然肺病本於腎虛,腎虛則心寡於畏,妄行淩肺,而移寒與之,然後肺病消。故仲景治渴而小便反多,用腎氣丸補腎救肺,後人因名之腎消及下消也。或曰∶《經》既雲肺消死不治,仲景複用腎氣丸治之何也?曰∶飲一溲二者,死不治。若飲一未至溲二者,病尚淺猶或可治。故仲景腎氣丸治飲水一鬥小便亦一鬥之症,若小便過於所飲者,亦無及矣。
病式服藥熬豬肚湯 小承氣湯 益火之源以消陰翳,則便溺有節。
羊肉冬瓜湯 腎氣丸地黃丸消渴手太陰(大渴不止。)消中足陽明(癉成消中而數小便,胃熱消穀善饑。)腎消足少陰(膏癉,飲少溲多。)麥冬飲子 內化丸 鳳髓丹化水丹 易老順氣散 壯水之主以製陽光,則渴飲不思。
〔垣〕論消渴末傳能食者,必發腦疽背瘡;不能食者,必傳中滿鼓脹。《聖濟總錄》皆為必死不治之症。潔古分而治之∶能食而渴者,白虎加人參湯主之;不能食而渴者,錢氏白術散倍加葛根主之,上中既平,不複傳下消矣。前人用藥,厥有旨哉。或曰∶未傳瘡疽者,何也?此火邪勝也。其瘡痛甚,而不潰,或赤水者是也。經曰∶有形而不痛者,陽之類也。急攻其陽,無攻其陰,治在下焦。元氣得強者生;失強者死。末傳中滿者,何也?以寒治熱,雖方士不能廢繩墨而更其道也。然髒腑有遠近,心、肺位近,宜製小其服;腎、肝位遠,宜製大其服。皆適其所至所為。故知過與不及,皆誅罰無過之地也。如膈消、中消,製之太急,速過病所,久而成中滿之疾。正謂上熱未除,中寒複生者,非藥之罪,失其緩急之宜也。處方之際,宜加審焉。
〔《本》〕《總錄》論消渴有三種∶一者,渴而飲水多,小便數有脂似麩片而甜者,消渴病也。
二者,吃食多,不甚渴,小便少有似油而數者,消中病也。三者,雖渴飲水不能多,腿腳瘦小痿弱,小便數,此腎消病也。特忌房勞。《千金》雲∶消渴病宜慎者有三∶一飲酒;二房勞;三鹹食及麵。能慎此三者,雖不服藥亦自可愈。消渴之人,愈與未愈,嚐須慮患大癰,必於骨節間忽發癰疽而卒。
〔《素》〕帝曰∶夫子數言熱中、消中,不可服膏粱、芳草、石藥,石藥發 ,芳草發狂。
夫熱中、消中,皆富貴人也。今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,願聞其詳。岐伯曰∶芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人不可以服此二者。帝曰∶不可以服此二者,何以然?岐伯曰∶熱氣 悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內傷脾。脾者土也,而惡木。服此藥者,至甲乙日更論。(腹中論 王注雲∶多飲、數溲,謂之熱中;多食、數溲,謂之消中。