第136章(1 / 3)

腹痛

〔丹〕腹痛有寒、積熱、死血、食積、濕痰。

〔垣〕夫心胃痛及腹中諸痛,皆因勞力過甚,飲食失節,中氣不足,寒邪乘虛而入客之,故卒然而作大痛。

經言得炅則止。炅者,熱也。以熱治寒,治之正也。然腹痛有部分,髒腑有高下,治之者亦宜分之。如厥心痛者,乃寒邪客於心胞絡也。前人以良薑、菖蒲大辛熱之味末之,酒調服,其痛立止,此直折之耳。真心痛者,寒邪傷其君也,手足青至節,甚則旦發夕死,夕發旦死。中脘痛者,太陰也,理中、建中、草豆蔻丸之類主之。

臍腹痛者,少陰也,四逆、薑附禦寒湯之類主之。少腹痛者,厥陰也,正陽散、回陽丹、當歸四逆湯之類主之。

雜症而痛者,苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸之類主之。是隨高下治之也。更循各髒部分穴俞而灸刺之。如厥心痛者,痛如針刺其心,甚者脾之痛也,取之然穀、太溪,餘髒皆然。如腹中不和而痛者,以甘草芍藥湯主之。如傷寒誤下,傳太陰腹滿而痛者,桂枝加芍藥湯主之。痛甚者,桂枝加大黃湯主之。夏月肌熱、惡熱,脈洪疾而痛者,黃芩芍藥湯主之。又有諸蟲痛者,如心腹懊 作痛聚,往來上下行,痛有休止,腹熱善渴,涎出,麵色乍青乍白乍赤,嘔吐水者,蛔咬也。以手緊按而堅持之,無令得脫,以針刺之,久持之,蟲不動,乃出針也。或《局方》化蟲丸及諸蟲之藥,量虛實用之,不可一例治也。

〔海〕秋腹痛,肌寒、惡寒,脈沉微,足太陰、足少陰主之,桂枝芍藥湯。中脘痛,太陰也,理中、建中、黃湯之類。臍腹痛,少陰也,四逆、真武、附子湯之類。小腹痛,厥陰也,重則正陽散、回陽丹之類,輕則當歸四逆湯之類。太陰傳少陰痛甚者,當變下利而止。

〔仲〕虛勞裏急,腹中痛,小建中湯主之。(方見傷寒。)〔羅〕肝勝乘脾真定路總管劉仲美,年逾六旬,有脾胃虛熱之證。至元辛巳閏八月初,天氣陰寒,因官事勞役,渴而飲冷,夜半自利兩行。平旦予診視,其脈弦細而微,四肢冷,手心寒,唇舌皆青褐色,腹中微痛,氣短而不思飲食。予思《內經》雲∶色青者肝也,肝屬木。唇者脾也,脾屬士。木克土,故色見於唇。《難經》亦雲∶見肝之病,則知肝當傳之於脾,故先實其脾氣,令脾不受肝之邪也。潔古先師雲∶假令五髒各行己勝,侮所不勝,當重實不勝,微瀉其勝,以黃 建中加芍藥附子湯主之。且芍藥味酸,瀉其肝木,微瀉其勝。

黃、甘草甘溫補實脾土,皆重實其勝。桂、附辛熱,治其寒水,又助陽退陰。飴糖甘溫,補脾之不足,肝苦急,急食甘以緩之。生薑、大棗辛甘大溫,生發脾胃,升騰其氣,行其榮衛,能緩其急。每服一兩,根據法煎服,再服而愈。黃 建中湯倍芍藥,量虛實加附子。(本方見治虛實法。)〔仲〕理中湯(方見傷寒少陰病。)〔垣〕草豆蔻丸 治脾胃虛而心火乘之,不能滋榮上焦元氣,遇冬腎與膀胱之寒水旺時,子能令母實,致肺金大腸相輔而來克心乘脾胃,此大複其仇也。經曰∶大勝必大複。故皮毛血脈分肉之間,元氣已絕於外,又大寒大燥二氣並乘之,則苦惡風寒,耳鳴及腰背相引胸中而痛,鼻息不通,不聞香臭,額寒腦痛,目時眩,目不欲開,腹中為寒水反乘,痰唾涎沫,食入反出,腹中常痛及心胃痛,脅下急縮,有時而痛,腹不能努,大便多瀉而少秘,下氣不絕或腸鳴,此脾胃虛之極也。胸中氣亂,心煩不安,而為霍亂之漸。膈咽不通,噎塞,極則有聲,喘喝閉塞,或日陽中,或暖房內稍緩,口吸風寒則複作,四肢厥冷,身體沉重不能轉側,不可回顧,小便溲而時躁。此藥主秋冬寒涼,大複氣之藥也。

草豆蔻仁(一錢四分,麵裹,煨,去皮) 吳茱萸(八分,湯洗,焙幹) 益智仁(八分) 陳皮(八分)白僵蠶(一錢) 甘草(炙,六分) 桃仁(去皮尖,七分) 青皮(六分) 澤瀉(一分,小便數,減半)黃(八分) 半夏(一錢,湯泡七次) 人參(八分) 麥 (一錢半,炒) 神曲(四分) 薑黃(四分)當歸身(六分) 柴胡(四分)上件十七味,同為細末;桃仁另研如泥,再入一處研勻。湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服三五十丸,白湯送下,旋斟酌多少。

神聖複氣湯 治複氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水之旺,子能令母實,手太陰肺實反來侮土,火木受邪,腰、背、胸膈閉塞痛疼,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流濁涕不止,或有 肉不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如水,頭作陣痛,目中流火,視物 ,耳鳴耳聾,頭並口鼻或惡風寒,喜日陽,夜臥不安,常覺痰塞,膈咽不通,口無滋味,兩脅縮急而痛,牙齒動搖不能嚼物,腰、臍間及尻臀、膝、足寒冷,陰汗,前陰冷,行步欹側,起居艱難,掌中寒,風痹麻木,小便數而晝多夜頻而少,氣短喘喝,少氣不足以息,卒遺矢無度。