大腸小腸為泄。(全文見診。)一陽發病,少氣,善咳善泄。(全文見診病傳變。)運氣 泄瀉有六∶一曰土助脾濕盛而泄瀉。經雲∶歲土太過,雨濕流行,病溏泄腸鳴。又曰∶歲水不及,濕乃下行,民病身重濡泄。又雲∶歲火不及,寒乃大行,土複則病 溏,腹痛腸鳴泄注。又雲∶土鬱之發,民病飲發注下。又雲∶濕勝則濡瀉,治以苦溫是也。
二曰風木攻脾虛而泄瀉。經雲∶厥陰司天,風淫所勝,民病冷泄溏泄。又雲∶春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄,治以辛涼是也。
三曰熱瀉。經雲∶少陽所主為暴注。又雲∶少陰之勝,腹滿溏泄。又雲∶火鬱之發,民病注下,治以寒劑是也。
四曰寒泄∶經雲∶歲水太過,寒氣流行,病腸鳴溏泄。又雲∶太陽所至,為流泄禁止。又雲∶太陽之勝,寒入下焦,傳為濡泄,治以熱劑是也。
五曰熱中、寒中泄。經雲∶太陽司天之政,三之氣,寒氣行,民病寒,反熱中注下者,是外寒內熱泄也。
又雲∶長夏善病洞泄,寒中者是外熱內寒泄也,治以寒熱兼施是也。
六曰燥泄。經雲∶歲木不及,燥乃大行,民病腸鳴溏泄。又雲∶陽明司天,燥淫所勝,民病腹中鳴,注泄 溏。又雲∶陽明之勝,清發於中溏泄。又雲∶陽明之複,腹脹而泄,治以溫劑是也。
〔子和〕昔聞山東楊先生者,治府主洞泄不止。楊初未對病患,與眾人談日月星辰纏度及風雷雲雨之變,自辰至未,而病者聽之忘其圊。楊嚐曰∶治洞泄不已之人,先問其所愛之事,好棋者與之棋,好樂者與笙笛勿輒。
針灸 泄瀉,獨取大腸一經。經雲∶大腸病者,腸中攻痛而鳴濯濯。冬日中於寒即泄,當臍而痛,取巨虛上廉。
〔羅〕治水漬入胃為溢飲滑泄,渴能飲水,水下複泄,泄而大渴,此無藥症,當灸大椎。
〔《脈》〕諸下痢,皆可灸足大都五壯,商丘、陰陵泉皆三壯。
〔《甲》〕溏泄不化食,寒熱不節,陰陵泉主之。
〔《玉》〕治久泄瀉(內天樞穴,《撮要》《摘英》同。)天樞(二寸半,灸。《摘英》∶五分,留十呼,灸百壯。)〔《集》〕自痢不止∶天極 中極〔世〕又法∶合穀 三裏 陰陵泉 不應,取下穴∶中脘 關元 天樞 神闕〔東〕泄痢不禁,小腹絞痛∶丹田(灸百壯,三報之。)泄痢不嗜食∶長穀(五十壯,三報之,在脅臍傍相去五寸,一名循元穴。)〔《衍》〕石硫黃,今人用治下元虛冷,元氣將絕,久患寒泄,胃脾虛弱,垂命欲盡,服之無不效。中病當便已,不可盡劑。世人蓋知用而為福,不知用而為禍。此物損益兼行,若俱棄而不用,當倉卒之間,又可闕乎。
泄瀉
產後泄瀉
〔丹〕治產後泄瀉,惡露不行。此餘血滲入大腸為瀉,洞泄不禁,下青白黑色。用荊芥大者四五穗,於盞內燒灰,不得犯油火,入麝香研,湯三呷調下。此藥雖微,能治大病。(方名的奇散。)產後泄方茯苓 川芎 黃芩 白術 幹薑 滑石 陳皮 芍藥(炒)上,水煎服之。
飧泄
飧泄,米穀不化而完出是也。
〔《素》〕清氣在下,則生飧泄。(陰陽應象論 王注雲∶熱氣在下則穀不化,故飧泄。東垣雲∶清氣在下者,乃人之脾胃氣衰不能升發陽氣,故用升麻、柴胡助甘辛之味,以引元氣之升,不令下陷為飧泄也。)〔羅〕《內經》曰∶清氣在下,則生飧泄。又曰∶久風入胃中,則為腸風飧泄。夫脾胃,土也,氣衝和以化為事。
今清氣下降而不升,則風邪久而幹胃,是木賊土也。故衝和之氣不能化而令物完出,所以謂之飧泄。或飲食太過,腸胃所傷,亦致米穀不化,此俗呼水穀利也。法當下者舉之而消克之也。以加減木香散主之。
木香 良薑 升麻 檳榔 人參(各二錢半) 肉豆蔻(煨) 吳茱萸(泡) 幹薑(炮。各五分) 神曲(炒,二錢) 陳皮(五分) 砂仁(五分)上十一味,為細末。每服四錢,水盞半,煎至一盞,去渣,食前溫服,宜加白術。
〔河〕白術湯 治飧泄,風冷入中,泄利不止,脈虛而細,日夜數行,口幹,腹痛不已。
濃樸(薑製) 當歸(去苗) 龍骨(各五錢) 白術(一兩) 艾葉(半錢,炒熟)上為末。每服三錢,水一盞,生薑三片,同煎至八分,去渣,空心溫服。
〔垣〕凡泄則米穀不化,謂之飧泄。是清氣在下,乃胃氣不升。上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣,一服而愈,知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰∶濕多成五泄。濕者,胃之別名也。病本在胃,真氣弱,真氣者,穀氣也,不能克化飲食,乃濕盛故也,以此論之,正以脾胃之弱故也。初病奪食,或絕不食,一二日使胃氣日勝,泄不作也。