第168章(1 / 3)

咳嗽

〔潔〕咳無痰而有聲,肺氣傷而不清也。嗽無聲而有痰,脾濕動而為痰也。若咳嗽有痰而有聲者,因傷肺氣動於脾濕,故咳而兼嗽也。脾濕者,秋傷於濕,積於脾也。故《內經》曰∶秋傷於濕,冬必咳嗽。大抵素秋之氣,宜清而肅,若反動之,則氣必上衝而為咳嗽,甚則動脾濕而為痰也。是知脾無留濕,雖傷肺氣,亦不為痰。若有痰而寒少熱多,故咳嗽。嗽非專主乎肺病,以肺主皮毛而司於外,故風寒先能傷之也。《內經》曰∶五髒六腑,皆能使人咳,非獨肺也,各以其時主之而受病焉,非其時傳而與之也,所病不等。寒燥濕風火皆能令人咳,惟濕病痰飲入胃,留之而不行,上入於肺則為嗽。假令濕在心經,謂之熱痰。濕在肝經,謂之風痰。濕在肺經,謂之氣痰。濕在腎經,謂之寒痰。所治不同,各宜隨症而治之。若咳而無痰者,以辛甘溫其肺。故咳嗽者,治痰為先,治痰者下氣為上,是以半夏、南星勝其痰,而咳嗽自安。枳殼、陳皮利其氣,而痰自下。痰而能食者,大承氣湯微利之。痰而不能食者,濃樸湯治之。夏月嗽而發熱者,謂之熱嗽,小柴胡四兩,入石膏一兩、知母五錢用之。冬時嗽而發寒者,謂之寒嗽,小青龍湯加杏仁用之。然此為大例,更宜隨症隨時加減,量其虛實,此治法之大體也。

〔丹〕上半日嗽多,屬胃中有火,用貝母、石膏降胃火。午後嗽多,屬陰虛,必用四物湯加知母、炒黃柏先降其火。黃昏嗽多,此火氣浮於肺,不宜用涼藥,五味子、五倍子斂而降之。

春嗽是春升之氣,夏是火炎上最重,秋是濕熱傷肺,冬是風寒外束。

治嗽藥大概多用生薑,以其辛散也。咳逆非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不除。大概有痰者加痰藥。用藥發散之後,必以半夏逐其痰,庶不再來。治嗽痰多用粟殼不必疑,但要先去病根,此乃收後藥也。

〔《千》〕凡上氣多有服吐藥得瘥,亦有針灸得除者,宜深體悟之。

〔仲〕咳而脈浮者,濃樸麻黃湯主之。

濃樸(五兩) 麻黃(四兩) 石膏(如雞子大) 杏仁(半升) 半夏(半升) 幹薑(二兩)細辛(二兩) 小麥(一升) 五味子(半升)上以水一鬥三升,先煮小麥熟,去渣,納諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。

脈沉者,澤漆湯主之。

半夏(半升) 紫參(五錢。一作紫菀) 澤漆(三斤,以東流水五鬥半,煮取一鬥五升) 生薑白前(各五兩) 甘草 黃芩 人參 桂枝(各三兩)上 咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。

〔丹〕感冒風寒咳嗽者,行痰開腠理,二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗。

〔《局》〕三拗湯 治咳嗽,感冒風寒,鼻塞聲重。

甘草(不炙) 麻黃(不去節) 杏仁(不去皮尖)上 咀,每服五錢,水一盞半,薑五片,煎服。

〔丹〕巡檢舍人夜嗽多,脈大而浮。三拗湯加知母、黃芩、生薑煎。

一男子五十餘歲,患咳嗽,惡風寒,口燥幹,咽微痛,兩手脈浮緊,胸脅痞滿而數,左手大於右手,大概表盛裏虛。問其人平日好嗜酒肉,素有食積,後因汗房勞,又往來涉寒水,且冒微雨,又忍饑歸後繼以飽食酒肉而病。先用人參每帖四錢,麻黃根節一錢半,與二三服,咳嗽止,惡風寒除後,改用濃樸、枳實、陳皮、青皮、栝蔞仁、半夏為丸,與二十餘帖,用人參湯送下,痞滿亦散而愈。

二十三嬸感冷,嗽上有痰。

麻黃(一錢) 蒼術(二錢) 栝蔞 陳皮 半夏(各三錢) 枳殼(炒,三錢) 黃芩(一錢) 桔梗(二錢)木通(一錢) 甘草(炙些)上分二帖,加薑三片,煎服。

一婦人患嗽,頭痛,身膈痛。

陳皮(二錢) 人參 川芎 麻黃 枳殼(各一錢) 分二帖,水煎服。

婦人患身疼,嗽而食少。

白術 黃芩 芍藥(各三錢) 川芎(二錢) 木通 紫蘇(各一錢半) 甘草(五分)上四帖,熱服。

夫咳之為病,有一咳即出痰者,脾勝濕而痰滑也。有連咳十數不能出痰者,肺燥勝痰濕也。滑者,宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾,若利氣之劑,所當忌也。澀者,宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺,若燥肺之劑,所當忌也。

治風痰嗽,其脈弦,麵青,四肢滿悶,便溺閉澀,必多躁怒,宜以水煮金花丸主之。

南星 半夏(各一兩,生用) 天麻(五錢) 雄黃(一錢) 白麵(三兩) 寒水石(一兩, )上為末,水丸如桐子大。每服五七十丸至百丸,煎漿水沸,下藥煮令浮為度,淡漿水浸之,以薑湯下。

〔羅〕化痰玉壺丸 治風痰吐逆,頭痛目眩,嗽,嘔吐。

天南星 半夏(生。各一兩) 天麻(半兩) 白麵(三兩)上為細末,滴水為丸,如桐子大。每服三十丸,水煮令藥浮,漉出放溫,薑湯下。

〔潔〕天麻丸 治風痰。

天麻 半夏 天南星(各一兩) 雄黃(少許) 白麵(三兩)上以水丸,每服五七十丸至百丸。先煎水沸,下丸煮十餘沸,後用薑湯下,食前。