第204章(1 / 2)

陽症治驗 真定府趙吉夫年三十三,至元五月間,因勞役飲食失節,傷損脾胃,時發煩躁而渴,又食冷物過度,遂病身體困倦,頭痛,四肢逆冷,嘔吐而心下痞。醫人不察,見其四肢逆冷,嘔吐而心下痞,乃用桂枝末三錢匕,熱酒調下,仍以綿衣覆之,作陰毒傷寒治之,須臾汗大出。汗後即加口幹舌澀,眼白時紅,項強硬,肢體不柔和,小便淋赤,大便秘澀,循衣摸床,如發狂狀。問之則言語錯亂,視其舌則赤而欲裂,朝輕暮劇,凡七八日。家人輩悉謂危殆,不望生全,鄰人吉仲完舉予治之。診其脈七八至,知其熱症明矣。遂用大承氣湯苦辛大寒之劑一兩,作一服服之,利下三行,折其勝勢,翌日以黃連解毒湯大苦寒之劑二兩,徐徐服之,以去其熱,三日後病十分中減五六,更與白虎加人參湯約半斤服之,瀉熱補氣,前症皆退。戒以慎起居,節飲食,月餘漸得平複。《內經》曰∶凡用藥者無失天時,無逆氣宜,無冀其勝,無讚其複,是謂至治。又雲∶必先歲氣,無伐天和。當暑氣方盛之時,聖人以寒涼急救腎水之原,補肺金之不足,雖有客寒傷人,仲景雲∶用麻黃湯內加黃芩、知母、石膏之類,恐發黃發斑。又用桂枝湯之戒,況醫以桂末熱酒調服,所謂差之毫厘,謬以千裏,逆仲景之治法。經雲∶不伐天和,不讚其複,不翼其勝,不失氣宜。不然,則故疾未已,新病複起矣。

用熱遠熱從乎中治 友人劉巨源,年六十五歲,至正夏月,因勞役飲食失節,又傷冷凍飲料得疾,醫者往往以為四時症,治之不愈。逮十日,請予治之。曰∶右手三部脈沉細而微,太陰症也,左手三部脈微浮而弦,虛陽在表也。大抵陰多而陽少,今所苦身體沉重,四肢逆冷,自利清穀,引衣自覆,氣難布息,懶言語,此脾受寒濕,中氣不足故也。仲景言下利清穀,急當救裏,宜四逆湯溫之。《內經》有用熱遠熱之戒。口幹但漱水不咽,早晨身涼而肌生粟,午後煩躁不欲去衣,昏昏睡而麵赤,隱隱紅 見於皮膚,此表實裏虛故也,內虛則外症隨時而變。詳內外之症,乃飲食勞倦,寒傷於脾胃,非四時之症明矣。治病必察其下,今適當大暑之時,而得內寒之病,以標本論之,時為標也,病為本也,用寒藥則順時而違本,用熱藥則從本而逆時,此乃寒熱俱傷,必當從乎中治,中治者,溫之是也。遂以錢氏白術散加升麻,就本方加葛根、甘草以解其斑,少加白術、茯苓以除濕而利小便,人參、藿香、木香和脾胃,進飲食, 咀一兩,煎服。再服 退而利止,身溫而神出。次服異功散、治中湯辛溫之劑一二服,五日得平,止藥。或曰∶病雖少愈,勿藥可乎?予曰∶藥攻邪也。《內經》曰∶治病以平為期,邪氣既去,強之以藥,變證隨起,不若以飲食調養,待其真氣來複,此不藥而藥,不治而治之理,旬日良愈。必察其下者,謙甫謂時下之宜也。

〔《活》〕若病患寒熱而厥,麵色不澤,冒昧而兩手忽無脈,或一手無脈者,必是有正汗也。多用綿衣裹手足,令溫暖,急服五味子湯,或兼與麻黃細辛甘草湯之類服之, 時必有大汗而解矣。

五味子湯 治傷寒喘促,脈伏而厥。

人參(一分) 五味子(半兩) 麥門冬(去心) 杏仁(去皮尖) 生薑 陳皮(各一分) 棗子(二枚)上 咀,水煎服。

〔摘〕治傷寒手足逆冷∶大都(一分。)〔《集》〕傷寒六脈俱無∶複溜(補,大回六脈) 合穀 中極 支溝(一寸半,此穴和脈絕穴) 複溜(順骨而下) 巨闕(三寸三分) 氣衝(灸七壯)〔《活》〕諸手足逆冷,皆屬厥陰,不可汗下,然有須汗須下者,謂手足雖逆冷,時有溫時,手足掌心必暖,非正厥逆也,當消息之。

〔《脈》〕病若四肢厥逆,脈反浮大而短者死。

厥陰病