第229章(1 / 3)

小兒通治

〔錢〕五髒所主∶心主驚,實則叫哭發熱,飲水而搐;虛則困臥,悸動不安。肝主風,實則目直視,大叫嗬欠,項急煩悶;虛則切牙多欠;氣熱則外生風;氣溫則內生風。脾主困,實則困睡,身熱飲水;虛則吐瀉生風。肺主喘,實則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者;虛則哽氣長,出氣短。腎主虛,無實也,惟瘡疹腎實則黑陷。

更當別虛實證∶如肺病,又見肝證,切牙多嗬欠者易治,肝虛不能勝肺故也。若目直視大叫哭項急煩悶者難治,蓋肺病久則虛冷,肝強實而反勝肺也。宜視病之新久虛實,虛則補母,實則瀉子。

肝病,哭叫目直視,嗬欠,煩悶,項急。心病,多叫哭,驚悸,手足動搖,發熱飲水。脾病,困睡泄瀉,不思飲食。肺病,悶亂,哽氣長,出氣短,氣喘急。腎病,目無精光,畏明,體骨重。

肺藏怯,唇白色,當補肺,阿膠散主之。若悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,肺虛損故也。脾肺病久則虛而唇白,脾者肺之母也,母子皆虛,不能相營,故名曰怯。肺主唇,唇白而光澤者吉,白如枯骨者死。(此以唇診肺之法也。唇白色者肺藏怯也,阿膠散主之。若手尋衣領及亂撚物者,肝熱也,宜瀉青丸。手掐眉目鼻麵者,肺熱也,宜甘桔湯之類是也。)心實 心氣實,則氣上下行澀,若合麵臥,則氣不得通,故喜仰臥,使氣得上下通也,瀉心湯主之。(心氣熱則合麵臥,實則仰臥也。)腎虛 兒本虛怯,由胎氣不成,則神氣不足,目中白睛多,顱解囟開,麵色 白者,皆為難養,雖長不過八八之數。若恣色欲,不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者,非也。又腎不足則下竄,蓋骨重惟欲墜下而身縮也。腎者陰也,腎氣虛則畏明,皆宜補腎,地黃丸主之。(心氣熱則上竄,宜導赤散。

腎氣虛則下竄,宜地黃丸是也。)肝病勝肺 肝病秋見,(一作“日晡”。)肝勝肺也。肺怯不能勝肝,當補脾治肝。益脾者,母令子實故也。補脾,益黃散;治肝,瀉青丸主之。

肺病勝肝肺病春見,(一作“早辰”。)肺勝肝也。肝怯故受病,當補肝腎、治肺。補肝腎,地黃丸;治肺,瀉白散主之。

五髒相勝輕重∶肝病見秋,木旺,肝勝肺也,宜補肺瀉肝。輕者肝病退,重者唇白而死。肺病見春,金旺肺勝肝也,當瀉肺。輕者肺病退,重者目淡青,必發驚,更有赤者當搐。(海藏雲∶為肝怯故目淡青也。)心病見冬,火旺心勝腎也,當補腎治心。輕者心病退.重者下竄不語,腎怯虛也。腎病見夏,水勝火,腎勝心也,當瀉腎。輕者腎病退,重者悸動當搐。脾病見四旁,皆仿此治之。順者易治,逆者難治。脾怯當麵赤目黃,五髒相反,隨證治之。

上五髒相勝,病隨時令,乃錢氏擴充《內經》藏氣法時論之旨,實發前人所未發者也。假如肝病見於春及早晨,乃肝自病於本位也,今反見於秋及日哺、肺之位,知肺虛極,肝往勝之,故當補脾肺、瀉肝也。餘仿此。

凡病先虛,或已經下,有合下者,必先實其母,後瀉其子也。假令肺虛而痰實,此可下之症,先當益脾,後方瀉肺也。

瀉青丸(又名瀉肝丸。) 導赤散(海藏雲∶瀉丙小腸。)瀉心湯(海藏雲∶瀉丁心。) 安神丸(錢氏治心虛疳熱,神思恍惚。) 益黃散(又名補脾散。海藏雲∶此劑補脾以燥濕。東垣雲∶錢氏益黃散治胃中寒濕,嘔吐腹痛,瀉利清白之聖藥也。) 瀉黃散(又名瀉脾散。海藏雲∶瀉脾熱。) 阿膠散(又名補肺散。海藏雲∶杏仁本瀉肺,非若人參、天門冬、麥門冬之類也。) 瀉白散(又名瀉肺散。海藏雲∶治肺熱骨蒸自汗,用此直瀉之,梔子、黃芩亦瀉肺,當以氣血分之。以上八方並見髒腑部治虛實法。) 地黃丸(海藏雲∶治腎虛解顱即魃病也。治脈毛而虛。方見勞瘵。)〔潔〕熱則從心,寒則從腎,嗽而氣上從肺,風從肝,瀉從脾。假令瀉兼嗽,又氣上,乃脾肺病也。

宜瀉白、益黃散合而服之。脾苦濕,肺苦燥,氣上逆也。其症見瀉,又兼麵色黃,腸鳴呦呦者。宜服理中湯;瀉而嘔者,宜服茯苓半夏湯;如瀉而渴熱多者,宜服黃芩濃樸湯;不渴而熱少者,宜服白術濃樸湯。其他五髒若有兼症,皆如此類推之,更詳後論四時推移用藥。

心主熱,自病或大熱,瀉心湯主之。實則煩熱,黃連瀉心湯主之。虛則驚悸,生犀散主之。肺乘心微邪,喘而壯熱,瀉白散主之。肝乘心虛邪,風熱,煎大羌活湯下大青丸主之。脾乘心實邪,泄瀉身熱,瀉黃散主之。