第237章(1 / 3)

〔錢〕瘡疹,惟用溫平藥治之,不可妄下及妄攻發,受風冷。(海藏雲∶溫平者,非熱劑,如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類,《活人》鼠粘子湯、潔古解毒防風湯相兼選用是也。丹溪雲∶鼠粘子、連翹、山楂、甘草此四味,痘瘡始終必用之藥。)〔錢〕診睦親宮中十大王瘡疹雲∶瘡疹始終出,未有他證,不可下,但當用平和藥,頻與乳食,不受風冷可也。如瘡疹三日不出,或出不快,即微發之。(鼠粘子湯之類。)如瘡發後不多出,即加藥。(如一日一帖,即加至二帖。)加藥不出,即大發之。(升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。)如發後不多,及脈平無證,即瘡本稀,不可更發也。有大熱者,當利小便。小熱者,當解毒。(利小便,四聖散之類。)若不快,勿發,勿下攻,止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者,大黃丸下,一二行即止。有大熱者,當利小便。有小熱者,宜解毒。若黑紫幹陷者,百祥丸下之。不黑者,慎勿下。身熱煩躁,腹滿而喘,大小便澀,麵赤悶亂,大吐,此當利小便。不瘥者,宣風散下之也。若五七日痂不焦,是內發熱氣蒸於皮中,故瘡不得焦痂也。宜宣風散導之,用生犀角磨汁解之,使熱不生,必著痂矣。

〔潔〕論曰∶ 疹之病,其為證各異。瘡發 腫於外,屬少陽三焦相火也,謂之 。小紅靨行皮膚中不出者,屬少陽君火也,謂之疹。凡顯 疹,若自吐瀉者,不可妄治而多吉,謂邪氣上下皆出也。大凡 疹首尾皆不可下,恐動則生變,此謂少陽通表,宜和之也。當先安裏解毒,次微發之。解毒須安五髒,防風湯是也。如大便不秘者,須微發之,藥宜錢氏方中選而用之。如大便過秘,宜微利之,當歸丸、棗變百祥丸是也。初知疹,若使之並出,小兒難禁,是以別生他症也。首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦,若既吐利,安可下?便宜安裏。若不吐瀉者,先與安裏藥三五服。如能食而大便秘結內實者,宜疏利之。若內虛而利者,宜用安裏藥一二服,末後一服調以微發之藥。要之安裏之藥多,發表之藥少,秘則微疏之,令邪氣勿壅並而能作番次出,使兒易禁也。身溫者順,身涼者逆,二者宜多服防風湯和之。

安裏解毒防風湯防風(一兩) 地骨皮 黃 芍藥 荊芥 枳殼 鼠粘子(各等分)上為末,水煎四五錢服。若能食而大便實,宜當歸丸微利之。

當歸丸、棗變百祥丸(二方並見痘瘡大便秘門。)〔海〕夫 之為病,皆由子在母腹中時浸漬,食母血穢,蘊而成毒,皆太陰濕土壅滯君相二火之所作也。

因小兒真氣既盛,正氣又旺,邪無所容,或遇天寒,或因傷表,或因傷裏, 由是而出焉。治當何如?外者外治,內者內治,中外皆和,其 自出。至於惡寒者發之,表大熱者奪之,渴者清之,大便秘結者下之,小便不通者利之,驚者安之,泄者分之,可以執一為哉,大抵傷寒同治,隨經用藥,最為高論。假令五日以裏,諸病與疹不能別辨者,不可疑作 疹,必須發之。但各從其所傷應見治之,皆不妨 出。若強發之,其變不可勝數矣。前人言首尾俱不可下者,為 未顯於表,下則邪氣不得伸越,此脈證有表而無裏,故禁首不可下也。尾不可下者,為 毒已顯於外,內無根蒂,大便不實,無一切裏證,下之則 氣逆陷,故禁尾不可下也。又言溫暖蓋覆,不令通風,以 未出或身表涼而惡寒,或天令寒而惡冷,溫暖蓋覆,不令通風也。 若已出,身熱天暄,何必用蓋覆而不使之通風乎?後人執此二句首尾俱不敢下,溫燠不令通風,不知天令之所加,人身之所盛,致使誤人多矣。大抵前人之言,隨時應變,後之人不知其變,故常執而不移也。噫,首尾俱不可下者,以其始終髒腑元無凝滯也。若有一切裏證,及大便結者,安得不下?溫暖不使之通風,以其發在冬時,故如此也。若發在夏時, 雖未出,亦不用此也。 之用藥,大率以脈為主,浮中沉之脈,平舉按之候,察其虛實,定其中外,則可以萬全矣。

如外傷,升麻湯主之。(方見本門。)內傷,枳實丸主之。大便 者,枳術丸主之。若傷冷者溫之,神應丸。(三方俱見內傷飲食。)惡寒者發之,宜防風蒼術湯。(方見本門前條。)表大熱者奪之,此表者通言三陽也,夫陽盛者氣必上行,言奪者治之不令上行也。是知無三陽表證,有三陽裏證,染於有形也。此言表,總三陽之名也。渴者清之,大渴者白虎湯。(暑月用之。)小渴者,涼膈散。(涼膈散去硝黃加甘桔者穩。)大便秘結者下之,桃仁承氣湯、四順飲子、柴胡飲子選用。察其在氣在血,必內實能食而秘者可用,但當微微潤之。小便不通者利之,導赤散、八正散之類,當求上下二焦何經而用之。驚者安之,涼驚丸;重者瀉之,瀉青丸。泄者分之,寒則異功散、四君子湯,熱則澤瀉茯苓湯。