第16章 內集(6)(1 / 3)

內外不通,故留結為癰疽瘡癤)蓋邪在六腑,則陽脈不和,而氣留在內,則陽氣太盛,而陰氣不得相榮於下,故曰關。凡是動氣病,而下竅不利者,皆關之類也。邪在五髒,則陰脈不和,而血留在內,則陰氣太盛,而陽氣不得相榮於上,故曰格。凡雜病由血所生,而上竅不利者,皆格之類也。(經言是動者,氣也;所生者,血也。邪在氣,氣為是動:邪在血,血為所生。蓋氣先中於邪,則留止不行,而為邪所動,氣既受邪,必傳與血,則血壅不行,而不能潤澤經絡,病所由生,是知氣先病而血後病也。但從氣而入,雜病從血而出,此又東垣獨得之見。丹溪嚐分為十二經歌括,今悉篡於後條分,故不重錄)陰陽俱甚,陰中無陽,陽中無陰,陰陽相離,使榮衛痞塞,氣血不相營運,此則五髒六腑皆受邪也,故曰關格。關格者,不得盡其命而死。關格,其百病之關健矣乎!病有咳嗽泄痛瘧者,何也?人與天地相參,故五髒各以時感於寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。春則肝先受之,夏則心先受之,餘仿此。者,間日一發;瘧者,一日一發。髒腑之瘧各不同,當隨所狀而刺之。(刺法見後。)病有積聚者,何也?積者,五髒所生,其始發有常處,其痛不離其部,或上或下,或左或右。聚者,六腑所成,其始發無根本,其痛無常處,上下往來不定。積者陰氣,聚者陽氣,故不同也。凡陽病欲得寒冷,又欲見人者,屬腑;陰病欲得溫熱,又欲閉戶獨處,惡聞人聲者,屬髒。然髒病所以難治者,傳其所勝也。假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心,一髒不再傳,故言七傳者死。腑病所以易治者,傳其所生也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是子母相傳,周而複始,如環無端,故言生也。經曰:邪氣之客於身也,以勝相加,至其(己)所生而愈,至其(己)所不勝而甚,至於所生(己)而持,自得其位而起。(病在肝,愈於夏。夏不愈,甚於秋。秋不死,持於冬,起於春,禁當風。肝病者,愈在丙丁。丙丁不愈,加於庚辛。庚辛不死,持於壬癸,起於甲乙。肝病者,平旦慧爽,下晡甚,夜半靜退。病在心,愈於長夏。長夏不愈,甚於冬。冬不死,持於春,起於夏,禁溫食、熱衣。心病者,愈在戊己。戊己不愈,加於壬癸。壬癸不死,持於甲乙,起於丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。病在脾,愈於秋。秋不愈,甚於春,春不死,持於夏,起於長夏,禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾病者,愈在庚辛。庚辛不愈,加於甲乙。甲乙不死,持於丙丁,起於戊己。脾病者,日晡慧,日出甚,下晡靜。病在肺,愈於冬。冬不愈,甚於夏。夏不死,持於長夏,起於秋,禁寒飲食、寒衣。肺病者,愈在壬癸。壬癸不愈,加於丙丁。丙丁不死,持於戊己,起於庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。病在腎,愈在春。春不愈,甚於長夏。長夏不死,持於秋,起於冬,禁犯淬炒、熱食、溫炙衣。腎病者,愈在甲乙。甲乙不愈,甚於戊己。戊己不死,持於庚辛,起於壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,下晡靜)必先定五髒之脈,乃可言間甚之時,死生之期也。(必先知經脈,然後知病脈。)自其補瀉言之:內傷,病有虛、實、賊、微、正五邪之分。從後來者為虛邪,從前來者為實邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病為正邪。假令心病,傷暑得之為正邪,中風得之為虛邪,飲食勞倦得之為實邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪,是之謂五邪也。憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,怒氣逆上而不下則傷肝,飲食勞倦則傷脾,久坐濕地,強力入水則傷腎,是正經自病也。虛則補其母,實則瀉其子。假如肝乃心之母,心虛當補肝。脾乃心之子,心實當瀉脾。餘經髒仿之,是以五補五瀉為方之祖與。(心虛,朱砂安神丸;肝腎虛,腎氣丸;脾虛,益黃散;肺虛,阿膠散。心熱,單瀉心湯、導赤散;肝熱,瀉青丸;脾熱,瀉黃散;肺熱,瀉白散:腎熱,瀉腎湯。後之補瀉方,皆推此。)抑又聞腑有五,髒有六、有九者,何謂也?腑有六者,謂三焦為外腑也。上焦者,在心下胃上口,主內而不出,其治在膻中;中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水穀,其治在臍兩旁;下焦者,在臍下,當膀胱上口,主分別清濁,出而不內,以傳道也,其治在臍下一寸,故曰三焦。是腑之所以有六也。髒亦有六者,謂腎有兩髒,左為腎,右為命門。命門者,精神之所舍也,男以藏精,女以係胞,其氣與腎相通,故言髒亦有六也。(華氏謂自喉嚨以下六腑以應天氣,肺之係也;自咽門以下六腑以應地氣,胃之係也。

前喉納氣,後咽納食,有謂三管者非)髒有九者,神髒五:肝藏魂,心藏神,脾藏意,肺藏魄,腎藏精與誌,以其皆神氣居之,故曰神髒五也。形髒四:一頭角,二耳目,三口齒,四胸中。以其如器外張,虛而不屈伸,以藏於物,故曰形髒四。合之則為九髒矣。或疑氣衝為腑,古人議論最活。他如《內經》又言腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者,名曰奇恒之府。胃、大小腸、三焦、膀胱五者,名曰傳化之府,此皆不能久留輸瀉者。魄門亦為五髒使,水穀不得久藏。又頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者,腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強則生,失強則死。是髒腑之散殊如此,然豈無其要乎!經曰:凡十一髒皆取決於膽。蓋風寒在下,燥熱在上,濕氣居中,火獨遊行其間,以主榮衛而不息,火衰則為寒濕,火盛則為燥熱,故曰中正之官,決斷出焉。噫!胃膽隨人神所在,象膽隨鬥柄所指,物亦且然,而況於人乎!人之所以靈於物者,心乎神乎!至尊至貴,至清至淨,其十二官之主乎!故曰:心靜則萬病息,心動則萬病生。