第71章 外集(5)(1 / 3)

上一段論正傷寒名義曰傷寒、曰傷風、曰傷風見寒、曰傷寒見風、曰合病、曰並病、曰兩感、曰中霧露、曰中暑、曰熱病、曰晚發、曰痙。五種濕病:風濕、濕溫、寒濕、中濕、濕癉。五種溫病:春溫、風溫、溫疫、溫瘧、溫毒發斑。附水證、黃證,乃傷寒之大關鍵也,故並提之,共二十四種,濕溫居半,可見濕熱為病最多。

傷寒

虛煩頭身不痛,無汗而脈鮮緊;虛煩者,七情六欲以致腎水虛,而心火煩躁,或雜病後餘熱未淨而煩,或勞役氣衰火旺而煩,或陰虛相火動而煩。有類傷寒初證,外亦發熱,但頭身不痛,脈不緊數為異。雖陰虛亦惡寒而不甚,脈亦能數而無力。

大概病後虛羸少氣,煩躁欲嘔者,竹葉石膏湯;輕者,小柴胡湯。痰逆惡心者,橘皮竹茹湯。陰證內寒外熱,肢節痛,口不燥而虛者,陰旦湯。服涼藥後,脈愈大而無力,熱愈甚而燥渴者,單人參湯、或人參黃煎湯下五苓散。勞役氣虛者,補中益氣湯。陰虛者,四物湯加知母、黃柏。脾胃弱者,三白湯。驚悸痰盛者,溫膽湯。

心神不安者,朱砂安神丸。婦人新產挾血虛煩者,四物湯加人參、淡竹葉、麥門冬、甘草。表虛忌汗,裏虛忌下,但宜平和之劑調理。《千金》雲:虛煩不可太攻,熱去則寒起,若用傷寒汗下重劑而治虛煩,重則津竭而死,輕則內消盜汗,變為癆瘵。傷寒有未經汗吐下而煩者,胸滿膈實煩熱;有已經汗吐下而煩者,胸滿煩躁懊,見各條。

痰證頭項不痛,寒熱而寸多浮。

痰者,津液所化,風傷肺,濕傷脾,凝濁而生。外證頭項皆和,惟寒熱類傷寒耳。初起便胸膈滿悶,氣上衝咽,寸浮為異。有熱者,參蘇飲、金沸草散、柴胡半夏湯;無熱者,二陳湯、溫膽湯;通用,導痰湯。

有痰結胸者,鶴頂丹、枳梗二陳湯;有痰上攻,非次頭疼者,瓜蒂散吐之。

食積心腹滿悶,外證頭疼發熱惡寒,全類傷寒。惟身不痛,心腹飽悶,噯噎嘔逆,右脈弦盛為異耳。《百證》雲:頭疼而惡心,身不痛者,食積也;頭疼而身亦痛者,傷寒也。食在上脘,胸滿惡心欲吐,實者,瓜蒂散吐之;食在中脘,痞脹欲嘔,有熱者,二陳湯加黃連、生薑、烏梅,或陶氏平胃散。腹痛欲瀉者,胃苓湯;寒者,治中湯;心腹滿痛不大便者,大柴胡湯下之。又有夾食傷寒,謂之太陰積證。表證,藿香正氣散,或五積散去當歸、麻黃,加人參、蘇葉;有表複有裏者,桂枝加大黃湯;表證已罷,但裏實滿者,小承氣湯。凡傷寒下後,六七日不大便,煩熱腹滿而痛,胃中有宿食故也。若中寒夾食,即見吐利厥逆霍亂等證,急用理中湯加枳實,或四逆湯救之。凡夾食脾胃已傷,不可輕易汗下。

香港腳膝脛軟柔。

腳曰氣者,風寒暑濕四氣蒸於足,循經入髒之深,而發則以漸,非若四氣中人雖淺而驟也。外證全類傷寒,且有六經傳變,一如太陽頭疼身熱雲雲,直至厥陰煩滿囊拳。又有合、並二病。但初起腳膝軟弱頑痹,轉筋赤腫為異耳。如太陽證見外踝循京骨至小指外側皆痛者,隨四氣偏勝發散,麻黃湯加防風、羌活、細辛、葛根、白術、茯苓,防己,或敗毒散合檳蘇散。陽明證見髀膝外廉下入中指內痛者,隨四氣偏勝微利,大柴胡湯加羌活、細辛、杏仁,或升麻葛根湯合檳蘇散。少陽證見諸足指節痛者,宜和解,小柴胡湯去參加防風、葛根、細辛,白術、茯苓、麥門冬、幹薑、小草。三陽合病,拘攣便閉者,合前三方加減而服,名左經湯。或專入足太陰經,證見股膝內廉、足大指端內側痛或浮腫者,古桂附湯加防己、白術、茯苓。少陰經,證見足小指下連足心,廉股內痛衝胸不食,麵黑溺澀,小腹不仁者,難治,八味丸救之。厥陰經。證見足大指連內廉,臍腹脹痛,腳攣幹嘔者,養真丹。如足三陰攣痹緩弱,上攻胸脅肩背,下注腳膝,足心熱者,換腿丸。要之,風多入肝,病筋走注,脈浮無汗,小續命湯加獨活。風毒腫痛,排風湯、檳榔散;筋急掣痛,乳香定痛散。濕多入脾,病肉重著,行起忽倒或腫,除濕湯;痰多者,用此湯吞清州白丸子。暑多入心,病氣喘悶煩躁,所患必熱,敗毒散加大黃。寒多入腎,病骨攣急掣痛,所患必冷,五積散、越婢湯加木瓜,通用千金續命湯、流氣飲子、烏藥順氣散。煩躁者,單竹瀝飲之;便閉者,三和散、脾約丸;毒瓦斯衝心作痛者,蘇子降氣湯下養正丹,或吳萸煎湯,刺入薑汁救之,死在旦夕。尋常春夏,檳蘇散加川楝子,熱腫赤者,敗毒散加木瓜、蒼術;秋冬,五積散加木瓜、檳榔、牛膝、吳萸。最忌補湯淋洗,草藥攤。其證有因於氣,因於飲食及丹石者,不可不知。